早产低体重儿护理研究进展.doc

早产低体重儿护理研究进展.doc:..早产低体重儿护理研究进展赖建新(北海市卫生学校附属医院儿科广丙北海536199)【摘要】早产低出生体重儿是指胎龄满28W至不满37W,出生体重不足2500g的活产婴儿,因各组织器官发育不成熟,病死率高。该文就早产低体重儿护理研究进展作一综述。【关键词】早产儿护理综述【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)06-0333-02早产低出生体重儿是指胎龄满28W至不满37W,出生体重不足2500g的活产婴儿[1]。由于各组织器官发育不成熟,生理功能不完善,免疫功能低下,病死率是足只儿的10倍[2],随着医学的发展,对早产儿护理逐渐有了新的认识,现综述如下。,体温易随环境温度变化而变化,因此早期保暖十分重要。廖希玲,杜萍等[3】认为,不适宜的环境温度均会使早产儿病死率增加。乔萍,严越秀[4]对28例低出生体重儿观察后认为,对于低体重的患儿应在4h〜12h内将其体温升至正常。,刘业春,沈萍等[5]报道,使用暖箱应根据患儿中心温度调节箱温,体重愈轻者,中心温度愈接近早产儿体温。黄福娇等[6]研究认为,温箱的相对湿度应该保持在70%〜75%,略高于足月儿的环境湿度要求。2体位护理合理的体位使早产儿身心舒适,传统普遍用采用仰卧位,而冯佩君等[7]研宄发现,用柔软的绒布使早产儿的双手双腿靠近身体中线呈全卷曲体态,底层置水垫床的“鸟巢”式卧位,利于早产儿的生长发育。张玉彩[8】则认为俯卧位对患胃肠功能障碍的新生儿有体位治疗作用。另冇研究表明,早产儿喂奶后采取俯卧位可使胃储留液减少,胃排空能力增加,腹胀、呕吐减少,进奶量增加[9]。然而,使用早产儿俯卧位的时候需要加强看护,因为俯卧位睡眠是婴儿猝死综合征发生的高危因素,故早产儿在熟睡时禁忌采取俯卧位[10]。3提供适宜的环境黄丽娟[11]报道,早产儿出生后即能对照顾他的方式、环境的种种刺激有应答。噪声可使早产儿血氧饱和度降低,颅内压增高,呼吸、心跳速率加快,干扰睡眠,生长激素降低。而光线则影响旱产儿脑部发育,生长发育缓慢。美国LomaLinda医学院NICU对极低体重儿管理时强调,重视NICU环境对早产儿生长发育的影响[12],指出模仿子宫环境将早产儿置于特制的巢式襁褓中,保持环境安静、光线暗淡,尽可能减少干扰,维持镇静状态十分重要。4保持呼吸道通畅。由于早产儿的呼吸肌薄弱,胸廓和肺组织缺乏弹性,呼吸浅快而不规则,常出现呼吸暂停或青紫。樊利平等[13]认为,呼吸不规则或暂停的患儿给弹足、托背、触摸等刺激,能刺激患儿恢复呼吸。缺氧症状不能改善时砬吸氧。金美丽报道[14],氧浓度过高或过度吸氧,易造成支气管发育不良,视网膜病变等。应在严密监测下给氧,根据氧饱和度调整给氧的浓度和吋间。,出生后的营养支持可改善早产儿近期体重增长,降低病死率,还影响到远期预后[15]。范晓燕[16]等提出体重2000g以上,吸吮力和吞咽能力良好的早产儿均可直接母乳喂养。郑雅杰,田忠颖认为[17],早期足量喂养,能促进母乳的分泌。,用注射器吸取母乳或