有机磷杀虫药中毒患者的内科护理体会.doc

有机磷杀虫药中毒患者的内科护理体会.doc:..有机磷杀虫药中毒患者的内科护理体会赵纪敏(黑龙江省大庆油田总院集团龙南医院163000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0293-02【关键词】有机磷虫药中毒内科体会有机磷杀虫药只有杀虫效率高,对农作物、果树药害小等优点,目前我国农业杀虫药仍以有机磷类的使用最为普遍,故乂称有机磷农药。木类农药属于有机磷酸酯类化合物,常用剂型有乳剂、油剂和粉剂,色泽由淡黄至棕色,稍有挥发性,有蒜味。一般难溶于水,在酸性环境中较稳定,在碱性条件下易水解而失效。有机磷杀虫药的毒性主要是抑制乙酰胆碱酯酶,A起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能祌经持续冲动,导致先兴奋后袞竭的一系列症状,严重者可发生昏迷、肺水肿、呼吸麻痹和呼吸衰竭,甚至死亡。常用有机磷杀虫药的性质、用途及毒性分级。、剂量及侵入途径密切相关:经皮肤吸收的,一般在2〜6小时后发病;经呼吸道和消化道吸收的,U服中毒可在10分钟至2小时内发病。一旦出现中毒症状,病情迅速发展,通常发病愈早,病情愈重。:这组症状岀现最早,主要表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。消化道、呼吸道症状比较突出,常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,胸闷、咳嗽、呼吸道分泌物增加、呼吸困难,严重时发生肺水肿。还可引起流泪、流涕及流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小。:这组症状主要发生于横纹肌。常先自小肌群如眼睑、面部、舌开始,发生肌纤维颤动,逐渐发展至四肢、全身肌肉强直性痉挛,病人常有全身紧缩及压迫感,后期出现肌力减退和瘫痪,如发生呼吸肌麻痹可引起呼吸袞竭。:早期可有头晕、头痛、倦怠无力,逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。急性中毒者有时经急救好转,数日至一周后病情突然恶化,其至可发生肺水肿或突然死亡。这种“反跳”现象可能与洗胃及皮肤、毛发去除毒物不彻底或过早停用解毒药有关。上述情况更易发生于乐果、马拉硫磷U服中毒者。〜3周,可发生迟发性多发性神经损害,主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。〜96小吋,急性中毒症状缓解后,迟发性多发性神经病发生前,突然发生死亡,称“中间型综合征”。死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹,继之死亡。、内吸磷、敌百虫、敌敌畏接触皮肤后可引起过敏性皮炎,皮肤可出现红肿及水泡。眼内溅入奋机磷杀虫药可引起结膜充血和瞳孔缩小。:密切观察呼吸频率及呼吸深度变化,尤其呼吸闲难严重者,若呼吸减慢、呼吸肌运动减弱要及吋通知医生,保证病人能得到及吋抢救;定吋测生命体征,观察意识状态;了解全血胆碱酯酶化验结果及动脉血氧分压变化;记出入量及重病记录。:病人体位应有利于呼吸运动,如清醒者可取半卧位,昏迷者头偏一侧。:昏迷者除头偏-侧外,注意随吋吸取呕吐物及痰液,神志清醒者则随时将U鼻分泌物排出。若呼吸运动减慢、发绀加重应及吋报告医生,并协助抢救,准备好气管切开包及呼吸机。:持续高浓度高压力吸氧,氧流量6〜8L/mi