胎儿神经系统畸形超声诊断 PPT课件.ppt

胎儿神经系统畸形超声诊断妇幼保健院医院超声科前言近20年来,由于产科超声的不断发展,使产科临床发生了革命性的变化超声从业人员对胎儿生理及胎儿畸形的发生﹑发展有了更深刻的了解和掌握较为完整的胎儿疾病谱已为人们所逐渐认识使得胎儿结构异常产前能在早期做出正确的诊断及治疗成为可能前言神经系统先天畸形的发生率较高据欧美国家的一项长期的监测研究表明,出生儿中发生率为3-4‰自发流产中此类畸形发生率更高正常胎儿神经系统观察的内容头颅形态与大小:正常头颅呈椭圆形,两侧对称,枕部稍宽,到12周颅骨骨化已明显,可显示出完整的颅骨光环,从而可除外无脑儿畸形。颅骨外有皮肤覆盖,厚约1~2mm,颈后部皮肤略厚,12周最厚不超过3mm,19周时不超过5~6mm。软组织回声均匀,无囊性改变。测量:主要有双顶径、枕额径、头围等生物学测量,评价其生长发育。正常胎儿神经系统观察的内容脑内结构的显示与观察:超声检查应从以下两方面来评价胎儿脑部发育情况:通过详细颅内结构的观察,确认脑的胚胎发育是否正常(假设脑内正常形态代表脑结构和发育正常)。熟悉在整个妊娠期间脑发育过程及其变化,以及这些变化在超声图像上的表现。正常胎儿神经系统观察的内容脑内结构幕上结构:大脑半球、侧脑室及其内的脉络丛、第三脑室、中线结构如丘脑、丘脑下部、透明隔腔、胼胝体、大脑镰。幕下结构:主要有小脑半球、小脑蚓部、后颅窝池、第4脑室等脊柱的连续性与完整性颅骨骨化程度的判定,可将颅骨回声强度与脑中线回声强度比较。正常胎儿神经系统观察的内容观察与显示脑内结构的主要平面丘脑水平横切面(A)侧脑室水平横切面(B)经小脑横切面(C)通过这三个主要切面的系统观察,95%的中枢神经系统明显畸形可以检测出来胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断思维分析方法深圳市妇幼保健院中枢神经系统畸形的超声诊断思维分析方法总的原则超声检查一旦发现脑内结构异常声像,则应确定哪个结构出现异常,有多少结构异常,解剖结构确定后,再进一步确定是哪种类型的畸形。脑内结构异常,常常是多处结构异常而不是单一结构异常,应多切面、多角度显示可能出现的畸形,做出准确的诊断。检出脑内畸形后,应对脑外结构进行仔细检查,尽可能明确胎儿是否合并脑外其他器官或系统畸形。