护理业务查房 记录.doc

葿护理业务查房记录莄主持人:姜芳时间:主讲人:刘华莃参加人员:N0--N3级护理人员薀患者姓名:张近林床号:抢诊断:一氧化碳中毒住院号:无薇汇报人螃简要病史、主要护理问题及护理措施肃刘华薁蚆一、目的:掌握一氧化碳中毒的中毒机理、治疗、救治措施。蒇患者张近林,男23岁,于2012-1-1822:45由家人急送入院。患者家人诉:1h前被发现卧倒在冲凉房里,当时患者意识不清、呼之不应,无肢体抽搐、无恶心、呕吐,患者呈昏迷状,四肢抽搐及二便失禁,予导尿、输液、气管切开等对症处理。螄体格检查:荿患者神志呈昏迷状态,,对光反射消失,持续呼吸机辅助呼吸,℃,P110次/分,BP110/62mmHg,血氧饱和度100%。肈护理诊断袆急性意识障碍,与急性中毒引起中枢神经损害有关;薄组织缺氧,与CO中毒有关;蒀颅内压增高,与脑水肿有关;膇有误吸的危险,与意识不清关。芅清理呼吸道无效,与患者昏迷、长时间卧床有关;肀通气模式的该变,与使用呼吸机辅助呼吸有关;蒂有皮肤完整性受损危险,与昏迷和大小便失禁有关。葿护理措施螅立即迁移中毒者于新鲜空气处;保持呼吸道通畅;供氧、纠正缺氧吸氧、高压氧。使用呼吸兴奋剂或机械通气;改善脑组织代谢,防治脑水肿;防治并发症和后发症尤其是预防迟发性脑病。发言人讨论及补充内容加强现场救护:断绝煤气来源,必要时佩戴防毒面具,使患者尽快脱离现场。给患者呼吸新鲜空气,松解衣扣、裤带,注意保暖。将患者平卧,头偏向一侧。保持呼吸道通畅并尽快送医院,呼吸心搏停止者,立即给予现场心肺复苏。迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法。高压氧治疗安全、快速、有效,是治疗一氧化碳中毒的首选方案。严密观察病情变化:护士要严密观察患者意识、瞳孔变化、血压、脉搏、呼吸、尿量、持续血氧饱和度监测,观察缺氧情况。做好基础护理,预防并发症。机体不能活动者,护士应定时协助患者翻身、按摩受压部位、应用气垫床。患者因意识障碍出现尿失禁或不能自行排尿需行留置导尿,并每周更换尿管1次,同时注意会阴部清洁。导尿及冲洗膀胱应严格无菌操作,防止泌尿系感染,并注意尿量观察,定时监测血生化、肾功能,保证电解质平衡。注意心理护理:由于一氧化碳中毒发病突然,患者及家属往往难以接受,表现为焦虑抑郁,医护人员应耐心倾听患者病情、引导患者正确认识病情、鼓励患者战胜疾病的信心。总结:综合大家的讨论,需要注意的是CO中毒的临床表现及治疗和护理。总结这次对一氧化碳中毒病人的护理查房,大家对CO中毒的临床表现及治疗和护理知识的掌握情况值得