髌下脂肪垫劳损.doc

螂薇膅1髌下脂肪垫劳损羄髌下脂肪垫填充于髌骨,股骨和胫骨的缝隙之间,附着于髌骨下1/2后方髌韧带后方,呈三角形,罿症状;荿1);膝痛下楼疼痛加重。疼痛可向下放射引起小腿前方至足背与足尖与第二至四趾的背侧不适,疼痛或麻木感。羄2);疼痛向后放射,引起腘窝酸痛不适,小腿肚酸痛,跟腱痛足跟痛肄3);重者膝关节不能伸直,。莀检查螇患膝关节松弛,股四头肌萎缩,肌张力减退。髌下脂肪垫明显压痛,屈膝按压膝眼处慢慢伸直疼痛加重羇2髌韧带劳损肄起自髌骨下端止于胫骨上部的胫骨粗隆。螁症状蒈膝部酸胀不适,持续性钝痛,上下楼,下蹲站立,负重踢球会使髌骨下疼痛,半蹲位疼痛明显螆检查膄髌骨下端髌韧带附丽区明显压痛,半蹲试验阳性,伸膝抗阻试验阳性。膁3髌骨移位症羆股四头肌肌力改变、失调,髌韧带约束力减弱,使髌骨在活动中不能自行回复原位,异位于正常位置而产生的症状。薄症状芄膝腿痛,严重者发展至髌骨软化而出现下楼打软、关节腔积液、蹲起困难。薂检查蚈两手食指外侧置两髌骨上缘,做上下滑动,在将两髌骨下推到不能移动时,两食指对伸看是否在同一水平线上:看两足跟是否等长,足跟有无上移或下移,足尖水平低矮。薇4髌骨软化症莄病因是髌骨周围软组织损伤,发生粘连,瘢痕挛缩,导致髌骨、股骨关节的不吻合,运动不灵活,髌骨的微循环与营养供应发生障碍所致。多发青少年或中年以前虿分期莀一期;软化为主,软骨失去光泽,浅表凹凸不平,局限性软化直径不超过1-2mm,发起、肿胀或纤维化。莆二期;裂变为主,裂隙或深或浅纤维变、软骨磨损变薄。蒄三期;溃疡为主,软骨糜烂,碎裂,剥脱至骨露。肀四期;软骨变薄而不整齐,骨质暴露较多,骨赘形成,关节间隙变窄。袈诊断;膅髌骨后疼痛,活动加重,下楼更重。磨髌试验、单足半蹲试验阳性薃鉴别;1半月板撕裂2髌下脂肪垫炎3滑膜皱襞综合症4伸膝腱膜纤维炎蒁5膝内侧副韧带劳损薀检查;小腿外翻试验阳性袄蚃袂6半腱肌、半膜肌劳损羈病因;频繁屈膝,长时间骑自行车使半膜肌半腱肌膝部附丽区发生劳损性病变羇症状;膝内侧疼痛,不能负重行走,下蹲及伸直疼痛加重,蚃检查;膝后内侧压痛直腿抬高试验受限。屈膝给予阻力引起加重,称屈膝抗阻试验阳性聿7膝后疼痛综合征螀膝后侧(腘窝部)疼痛发病率中占1/5-1/4蚆病因与临床表现螃频繁小腿伸屈活动如游泳和踢球小腿屈曲抗阻试验引起膝后侧疼痛飞,如果压痛在骨外上髁的后上方,则为跖肌附丽区病变引起。诊断为“跖肌疼痛综合症“,如在骨外上髁后下方压痛,为腘肌附丽区诊断为“腘肌综合征”蒀腘窝内侧疼痛常为腓肠肌内侧头附丽区所引起。诊断为“腓肠肌内侧头综合征”膇8跟腱下脂肪垫炎蒅病因;跟腱前方和跟骨上方空间被脂肪垫和疏松结结缔组织所充填,起衬垫和润滑作用。袃胫骨后肌腱炎袀病因;频繁跖屈和内翻活动,使胫骨后肌在内踝后的沟管中不断摩擦产生腱鞘炎,衿症状;急性损伤可有内踝肿胀,在内踝后下缘,呈一条弧形肿胀区,可高达踝关节并有疼痛、麻木及麻刺感。蒇检查;内踝局部隆起,触到肿胀发硬的肌腱,明显压痛羃9踝管综合症芁症状;久站走路过多,内踝后方及足底出现酸痛、麻木休息后减轻。莇检查;内踝后饱满、胀硬感,内踝后方有压痛,轻叩内踝后方常可诱发或足底麻木、刺痛感(tinel征阳性)踝管内注射2%利多卡因3ml症状缓解可确诊。芆腰3横突综合症