大面积烧伤病人翻身床翻身的风险管理.docx

大面积烧伤病人翻身床翻身的风险管理【摘要】目的:探讨大面积烧伤病人翻身床翻身的风险管理。方法:收集大面积烧伤患者19例均使用翻身床翻身,对翻身过程中可能出现的风险进行评估、预防和规避。结果:19例患者中死亡1例,翻身过程中发生深静脉置管滑例。结论:重大面积烧伤病人翻身床翻身的风险管理,能有效降低翻身床的使用风险,为大面积烧伤患者的康复提供有效帮助,保证了病人的安全。【关键词】烧伤病人;翻身床;风险管理【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2019)09翻身床翻身使用于大面积烧伤病人,它能有效避免烧伤创面长时间受压,充分暴露创面,促进创面干燥结痂,减少翻身给病人带来的痛苦,为病人的换药、护理等治疗提供方便。同时翻身床翻身带来的风险也不容忽视,烧伤科护士做好翻身床翻身的护理是非常重要的。1临床资料我科自2019年10月至2019年5月,共收治大面积烧伤并使用翻身床翻身病人19例,其中男性14例,女性5例,气管切开7例,年龄在23-54之间,烧伤面积均在65%-90%,烧伤深度均为Ⅱ一Ⅲ度,其中治愈18例,死亡1例,深静脉置管滑例。:科室有计划组织对翻身床翻身的理论和操作的培训及考核,包括翻身床翻身并发症的应急处理预案,熟练掌握后由科室护士长及教学老师共同进行考核,未达到标准或者考核不通过者,不得单独使用翻身床。取得护士资格证的正式护士在烧伤科工作1年以上,通过考核者方可进行翻身床翻身操作。实习护士、进修护士、家属及陪伴一律不能单独操作。,做好清洁消毒,然后在翻身床的所有轴关节处上油保护,防止生锈,影响翻身,再次进行试翻身后妥善放置于较干燥处备用。每月专人进行检查、维护保养1-2次。,做好清洁消毒,全面评估患者的身高、体重,选择合适的翻身床,并根据病人病情进行翻身床的准备,如高泡、油布、棉垫等类物资的支垫和捆绑方式。最后进行试翻身,反复检查翻身床的安全性能。完全没有问题才能使用在病人身上。、速度和力度的感觉,体验翻身床上下床片夹紧后呼吸的紧迫感,以体会病人的感受。:大面积烧伤多伴有头面颈部烧伤,早期患者不仅头面颈部严重肿胀,呼吸道亦可因黏膜水肿而存在不同程度的梗阻,俯卧位可加重喉头水肿,甚至发生窒息[1]。尤其是气管切开病人翻身俯卧时要高度警惕窒息的发生。因此,翻身前充分评估患者的病情、如主诉、呼吸、心率、血氧饱和度(spo2)等情况。对未渡过渗出高峰期,尤其是头面颈部烧伤水肿明显,病情不稳定、使用呼吸机、呼吸困难者均不能使用翻身床翻身。第一次进行翻身床翻身时,翻身前测量并记录病人神志、生命体征、spo2等病情,翻身后护士守护在床旁,严密观察呼吸、心率、血氧饱和度(spo2)的变化,随时询问患者感受,首次俯卧时间不超过30min,以后翻身根据病情逐渐延长俯卧时间,气管切开病人翻身前后应检查气管套管是否通畅。注意清理气道的分泌物,检查系带松紧度,妥善固定氧气管,氧气管不宜过粗、插入不宜过深,以免阻塞气管导管,造成供氧不足。翻身俯卧后可用支撑凳将床头抬高15~30°,给予拍背,促进呼吸道内分泌物及脱落坏死组织排出。