大面积烧伤病人使用翻身床的护理体会.docx

大面积烧伤病人使用翻身床的护理体会
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
摘要：大面积烧伤，躯干及四肢烧伤的病人，尤其是躯干环形烧伤的患者，由于自动与被动更换体位都有困难，需要使用翻身床。它能使创面充分暴露、促进创面干燥结痂，避免长时间受压，并利于观察创面及创面清创换药，保证植皮术后皮片的存活，预防创面加深和局部长期受压部位形成瘢痕，对于会阴部、臀部烧伤患者能使医护人员更好的处理病人大小便，减轻病人痛苦。翻身床的使用在专业护理的应用中有其独到的优点。
关键词：大面积烧伤；翻身床；外科护理
1 资料和方法
 
临床资料
本组2例，患者分别为8岁、29岁，均为男性。烧伤面积均大于90％，Ⅲ。面积50％～70％。其中8岁患儿于住院第27天死于多系统器官功能衰竭，余1例住院46d痊愈出院。
 
方法
使用翻身床时由4名护士同时操作。翻身床使用前，一定要检查部件是否齐全，灵活、牢固、安全，如有缺失、损坏及时配齐修好，床垫用无菌巾单包好备用。操作时要牢固固定翻身床，加好床档，准备充分后在3s中内完成为患者翻身的操作，再使患者取舒适的卧位。翻身次数视病情而定。
 
护理
心理护理
烧伤病人由于全身肿胀、疼痛、心跳加快、呼吸窘迫，生命受到威胁，陷入极度的恐惧之中。病人的恐惧、焦虑、悲伤痛苦，正是否认现实、求生欲望的本能与面对死亡的自我之间形成的心理冲突。在抢救和护理过程中要做到有条不紊，操作时动作轻柔，主动与患者交谈，宣传医院的技术实力和设备条件，展示我院成功抢救的严重烧伤病例，增加患者的治疗信心和安全感，消除其恐惧心理。
基础护理
护士通过晨间护理,可以观察和了解病人的病情,为诊断、治疗和调整护理计划提供依据,同时可及时发现病人存在的问题,及时报告医生处置[1]。按照需要给病人更换衣服、床单,保持床单元清洁、平整；观察受伤部位的创面渗出情况,有无异味,抬高患肢,并保持干燥；与病人交谈,了解其睡眠及病情变化情况,给予必要的心理支持；对于一级护理的病人,按照护理计划制订的内容实施护理措施,并根据实际情况及时修正。根据病情的轻、重、缓、急以及自理能力评估结果,给予不同级别的护理。我们要以人性化的角度关怀每例病人,加强巡视,严密观察生命体征的变化,根据每例病人的具体情况,制订不同的护理计划,不能够不同类别统一对待。
呼吸道护理
严重烧伤病人多数伴有吸入性损伤，保持呼吸道通畅，加强气道护理对降低肺部感染非常重要。①保证有效供氧。保证氧气导管的清洁，至少每日更换1次，尤其气管切开的病人，氧气导管一旦污染，及时更换,严格按烧伤气管切开后护理流程进行护理。②保持呼吸道通畅。及时清除呼吸道分泌物，鼓励深呼吸和咳嗽，适当增加翻身次数，改变体位与叩背等相结合以促进排痰，必要时吸痰，吸痰动作要轻柔，防止加重呼吸道黏膜的损伤，吸痰时间不能超过15s，以免加重缺氧。每次吸痰均更换并使用无菌吸痰管，严格无菌技术操作。③加强口腔护理。及时清除口鼻分泌物，防止进入气道。④遵医嘱给予雾化吸入。加强气道湿化及雾化、排痰，1～2次/d，以利于痰液排出，给予高流量氧气吸入，4—6L/min，防止痂皮脱落引起肺不张和肺部感染。
静脉输液管道护理
翻身前检查输液瓶是