临床应用清经散的体会.doc

临床应用清经散的体会.doc:..临床应用清经散的体会田春燕(黑龙江省大兴安岭地区人民医院黑龙江加格达奇165000)【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)17-0297-02【摘要】目的探讨清经散方剂对不同年龄段的女性月经先期、月经过多、经期延长、崩漏的疗效。方法木文针对17岁少女与31岁已婚妇女月经不调采用了不同的配方。结果患者服药后月经量趋于正常。结论患者不同的年龄阶段是辨证施治的重要参考,治疗时要根据兼证加减药引,临床应用清经散取得了很好的疗效。【关键词】清经散月经临床应用清经散是傅山在《傅青主女科》调经门中的一首方剂,由丹皮、地骨皮、白芍、大熟地、青蒿、白茯苓、黄柏组成。全方清热泄火,却不伤阴耗血,有养阴凉血之功。主治阳盛血热而致的月经先期。笔者根据热邪的轻重及侵犯的脏腑不同辨证应用只经先期、只经过多、经期延长、崩漏等病,取得了很好的疗效。中医学认为只经的定期蓄溢,须赖肾肝脾相互协调,才能使气血和调,冲任通盛,以建立正常的周期,月经的产生及来潮需要一定的条件。临床可见有些妇女素体阳盛,加之过食温燥辛热之品,或过用辛热的药物或补品,或七情过度,五志化火,而致血分蕴热,热扰冲任。《傅青主女科》说:冲脉太热而血即沸,血崩之为病正中脉之太热也。热伏冲任初期热势较轻,未侵犯其他脏器,未伤阴血,仅乘经行之际,迫血下行,使血量增多,此时主要的治疗原则是清热凉血而不伤阴。可用清经散原方治疗。经量多者,去茯苓之滲利,以免伤阴,酌加炒地榆、炒槐花。正值经期,还可酌加土石类止血药、胶类止血药。在经前还可应用宁血药。热邪盛于里,热势较重,损伤冲任,血热妄行,而致崩漏,亦较重,冲任二脉受损程度达到完全不能制约经血,经血非时妄行而发为崩漏。治疗崩漏不仅要清热凉血,还要滋养肝肾。此外,崩漏的治疗除了近期达到止血的效果,更需要调整周期与恢复卵巢功能,恢复其按期排卵的生理状态,取得远期疗效。经行吐钮,是由于素性抑郁,或怒气伤肝,郁久化热,热邪伤肝,冲脉隶于阳明,而附于肝,肝失疏泄,肝气上逆,灼伤血络,而出现经前或经期吐血,纽血,热扰冲任,则经期超前,两胁为肝经所布,肝气郁结,则两胁胀痛,肝郁化火,则心烦易怒,口苦咽干,肝火上扰则头晕耳鸣,热灼阴津,则尿黄便结,舌红、苔黄、脉弦数为肝热内盛之象,两胁胀痛,口苦咽干,是肝热内盛的重要体征。治疗方法,除清热还要疏肝,引血下行,用清经散加当归养血柔肝,川楝子疏肝理气,茜草、ft茅根佐以清热凉血之功,牛膝引血下行,甘草调和诸药。《傅青主女科》:夫同是先期而来,何以分虚实之异……可见血热型月经病分清虚实是重点,可从症状上鉴别:量多,面红U干,小便短黄,是火热而水有余,属实热。(治疗同前)量少,伴两颧潮红,手足心热,舌红苔少,为火热而水不足,属虚热。治疗方法以养阴清热为重,以滋水为重,使水足而或自平,则经行如常矣。病案举例:(1)李梅,女性,17岁,2005年6月15日初诊。望诊:面色苍白,舌质红,苔干,脉浮数而大,患者平素嗜食辛辣之品。病情分析:患者17岁,属肾气己盛,血海充足,处于体实阳盛之期,加之平素过食辛辣之品,大便秘结,使积于胃肠之热不能通过大肠正常传导泻热,使体实内热加剧,复值经期过力,冲任受损,导致已蕴热之血海沸