发生在急诊室的…
29岁经产妇,妊娠38周,阵发性腹痛2小时,因骨盆狭窄一次剖宫产术后1年,到当地医院就诊,剖宫产手术准备后,因医院停电转到医大急诊,在途中产妇突感撕裂样腹部剧痛。
查体:Bp40/10mmHg,P不清,R困难,全腹有压痛及反跳痛,在腹壁下可扪及胎体,胎心消失,经抢救无效,产妇死亡。
问题:
产妇死亡的原因是什么?
死亡的原因是否可以避免?
将如何避免?
子宫破裂
Rupture of uterus
定义(Definition)
原因(Etiology)
分类(Classification)
临床表现(Clinical manifestation)
诊断(Diagnosis)
鉴别诊断(Differential diagnosis)
处理(Management)
预防(Prevention)
一、定义(definition)
子宫体部或子宫
下段于妊娠晚期
或分娩期发生破裂。
二、原因(etiology)
胎先露下降受阻
子宫疤痕
手术创伤
子宫收缩剂
使用不当
三、分类(classification)
原因:自发性
损伤性
时间:妊娠期
分娩期
程度:完全
不完全
部位:子宫体部
子宫下段
四、临床表现 (Clinical manifestation)
先兆子宫破裂
子宫破裂
(一)先兆子宫破裂
症状:下腹剧痛难忍、
烦躁不安、呼叫、排尿困难、血
尿;
体征:病理缩复环
子宫下段膨隆、压痛明显
可触及子宫圆韧带、有压痛
胎心率改变或听不清
病理缩复环
Pathologic retraction ring
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