颅底骨折伴脑脊液漏的护理.docx

颅底骨折伴脑脊液漏的护理【摘要】颅脑外伤经常会合并颅底骨折,颅底骨折与硬脑膜紧密相贴,颅底骨折易并发硬脑膜与蛛网膜的撕裂,脑脊液经裂孔处进入鼻腔或耳道,形成脑脊液,如果不及时正确治疗,很容易引起颅内感染,危及生命[1]。颅脑外伤伴颅骨骨折最常见的并发症是脑脊液漏。严重者会引起颅内感染而危及患者的生命。因此,积极预防、早期发现、早期治疗、促进漏口愈合、防止逆行感染,具有十分重要的意义。我科自2019年1月至20014年1月共收治38列颅底骨折伴脑脊液漏患者,现将护理体会报告如下。【关键词】颅底骨折;脑脊液漏;护理【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2019):38列中,男性29例,女性9例,年龄8-70岁,。受伤原因:交通事故25例,打击伤7例,坠落伤6例。发生鼻漏20例,耳漏12例,合并耳鼻漏6例。38例患者均做头部CT检查,脑挫裂伤15例,硬膜外血肿10例。:34例患者采取保守治疗,通过绝对卧床休息,维持适当体位,抗感染等对症治疗后痊愈,4例患者保守治疗1个月后仍有脑脊液漏,给予手术治疗后痊愈出院。:病人要绝对卧床休息,保证充足的睡眠时间以促进漏口早期闭合,神志清醒者给予半卧位或坐位,昏迷患者采取平卧位头偏向患侧,床头抬高30度,保持特定的体位至漏液停止后3~4天,其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬脑膜处,有助于使局部粘联而封闭漏口。绝大部分病人在伤后1周内漏口常能自行愈合。:告知病人要避免打喷嚏,擤鼻涕,用力屏气排便咳嗽等动作。因为上述动作可使颅内压增加,而加重脑脊液外漏或引起气颅和感染。禁止挖耳,抠鼻及耳鼻滴药,冲洗填塞等。指导病人进食高蛋白,高热量,高维生素,易消化的粗纤维食物,多吃蔬菜水果如芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等,保持大便通畅,便秘者遵医嘱用药。注意保护头部,避免外力的碰撞。,预防颅内感染:尽可能将病人安放在单人病房,尽量减少探视和陪护人员,保持病房安静;定时开窗通风,定期进行空气消毒,保持病室空气流通,防止交叉感染。枕上垫无菌巾,于外耳道,鼻孔处放置干棉球,浸湿后及时更换,不可填塞冲洗鼻腔,及时清除外耳道或鼻前庭内污垢及血迹,防止引流受阻而逆流引起感染。观察脑脊液的性质、颜色和量,估计漏出液的量的方法是:于前鼻孔轻放棉球,宜松,当脑脊液渗透后及时更换,24h计算棉球数,粗略估计漏出量[2]