耳鼻喉归纳总结.doc

蚅耳鼻喉重点总结芁薈耳蒇螃骨膜像蚁荿听骨链的概念膅听骨链是指由锤骨,砧骨,镫骨三块听小骨连接成锁链状。声波经骨膜,听骨链到达镫骨足板时,*17=。文档来自于网络搜索膅肀鼓室六壁及内壁的组成(了解)聿鼓室由外壁(鼓膜壁)内壁(迷路壁)上壁(鼓室盖)下壁(颈静脉壁)前壁(颈动脉壁)后壁(乳突壁)共六个壁组成,其中内壁也称迷路壁,重要结构有(鼓岬)(前庭窗龛)(圆窗龛)(面神经管)(半规管凸)(匙凸)。鼓岬为内壁中央最大的膨凸,前庭窗又名卵圆窗位于鼓岬的后上方,面神经管位于前庭窗的上方,管内有面神经通过文档来自于网络搜索芆芄内耳感受器、直线感受器、角加速感受器有哪些葿1)直线感受器椭圆囊(椭圆囊斑)和球囊(球囊斑)衿2)角加速感受器膜半规管(壶腹嵴)莈3)听觉感受器蜗管——螺旋器(Corti器)莂膃感受器解剖学上的构成薀椭圆囊(椭圆囊斑)、球囊(球囊斑)、膜半规管(壶腹嵴)是由支柱细胞和毛细胞组成膅螺旋器(Corti器)是由内、外毛细胞、支持细胞和盖膜组成螄蚂分泌性中耳炎概念、分泌性中耳炎的病因、症状及临床表现、诊断依据、治疗芀概念分泌性中耳炎或渗出性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳粘膜非化脓性炎性疾病。膆病因1咽鼓管功能障碍—主要病理基础包括机械性阻塞和功能性阻塞(咽鼓管清洁防御功能障碍导致的纤毛运动不良综合征)2中耳局部感染3变态反应文档来自于网络搜索袃临床表现1耳痛2听力下降当头位变动,积液离开蜗窗,听力可暂时改善3耳内闭塞症4耳鸣肂诊断依据1临床表现螆2检查1)骨膜血管扩张,全骨膜内陷,鼓室积液,骨膜活动受限2)听力测试①音叉试验webertest偏向患侧②纯音听力测试显示传音性耳聋,重者可达40Db,不超过40dB③声导抗测试平坦型(B型)是分泌性中耳炎的典型曲线,负压型(C型)示鼓室负压,咽鼓管功能不良,其中部分有积液3)影像学检查文档来自于网络搜索芈治疗1非手术治疗1)控制感染:糖皮质激素,抗生素2)去除病因,改善咽鼓管通气引流,清除中耳积液2手术治疗:鼓膜穿刺术鼓膜切开术鼓膜切开加置管术文档来自于网络搜索芅蒁慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤的鉴别要点薇慢性化脓性中耳炎可分为四种类型1单纯型2骨疡型(可认为不存在)3胆脂瘤型4合并存在型肅慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤临床症状相同:耳溢液,听力下降,耳鸣莄袀芇慢性化脓性中耳炎肆胆脂瘤伴慢性化脓性中耳炎蒂内耳流血莀多为间歇性肈持续性;如穿孔被痂皮所堵则表现为间歇性,原发性者早期不流脓膈分泌物性质袄黏液状、不臭蝿脓性或黏液脓性,可含“豆渣样物”,奇臭螈骨膜及鼓室羅紧张部中央性穿孔羃松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔,鼓室内有灰白色鳞片状或无定形物质蒂听力蒈一般为轻度传导性听力损伤肇听力损失可轻可重,为传导性或混合性莅骨膜CT袂正常艿鼓室破坏,边缘浓密,整齐螄并发症蒃一般无莁常有胆脂瘤的破坏作用:①直接压迫②产生酶和前列腺素破坏罿袅慢性化脓性中耳炎的临床表现、治疗薂临床表现1耳溢液2听力下降3耳鸣螀治疗原则控制感染(抗生素),通畅引流,清除病灶,恢复听力,消除病因蝿羇中耳胆脂瘤的病因、治疗原则羄病因中耳胆脂瘤可分为先天性和后天性两种,后天性胆脂瘤确切机制尚不清楚,主要学说有布袋内陷学说:咽鼓管通气功能不良,中耳内长期处于负压状态,或受慢性炎症刺激,上鼓室,鼓窦及乳突腔与中、下鼓室,咽鼓管之间因而形成互不相通,或完全不相通的系统,骨膜松弛部向鼓室陷入,形成内陷囊袋,此层上皮及角化物及上皮屑不能排除,最终形成胆脂瘤文档来自于网络搜索膀治疗原则应及早手术1彻底清除病变组织,预防并发症2重建传音组织3求得一干耳蒀螄化脓性中耳乳突炎并发症肃并发症可分为两类,即颅外并发症、颅内并发症蕿颅外并发症1)颞骨内并发症:迷路炎、岩部炎、周围性面瘫芀2)颞骨外并发症:耳后骨膜下脓肿和瘘管、颈部脓肿螅颅内并发症乙状窦血栓性静脉炎、硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿、耳源性脑积水蒅芃慢性中耳炎的后遗症并举例蚇导致中耳各解剖部位器质和功能的损伤,鼓膜穿孔,听骨链破坏、缺损,乳突骨质破坏,黏膜鳞状上皮化等,造成不同程度的传导性听力损伤,甚至因细菌毒素入侵内耳造成感音性听力损伤。文档来自于网络搜索袇举例:粘连性中耳炎,鼓室硬化薃螂梅尼埃病定义蒇是一原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征,以发作性眩晕、波动性听觉障碍、耳鸣及耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。甘油试验阳性有助于本病的诊断文档来自于网络搜索蚄蚂良性阵发性位置性眩晕(BBPV)膁是头部运动到某一位置特定位置上时诱发的短暂眩晕,是一种自限性外周前庭疾病。临床表现为头部运动在某一特定头位时诱发短暂性的眩晕伴眼球震颤及自主神经症状文档来自于网络搜索膇蚆肄鼻薁窦口鼻道复合体(OMC)的概念羈中鼻甲、中鼻道及