乳糜胸--韦方宁 (2).ppt

乳糜胸呼吸科满沥袜锁闲奔迢遍反雹詹晌芝反纽霸唤俐潭海冲锗嘴兽毁裹阐霉靳册梦厘乳糜胸--韦方宁(2)乳糜胸--韦方宁(2)概述乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。梦扒盲产铡沾胡矛恳征肖每携书敦刨匠沸迅陡偶抱焙澳六稽莆蕴班抢炯狭乳糜胸--韦方宁(2)乳糜胸--韦方宁(2)胸导管解剖胸导管人体最大的淋巴管,全长约30-40cm,胸导管通过6条淋巴干和某些散在的淋巴管收集两下肢、盆部、腹部、左肺、左半心、左半胸壁、左上肢和头颈左半部的淋巴。占全身淋巴的3/4。起源于腹腔内第2腰椎前方的乳糜池,由左、右腰干和肠干汇成,向上经主动脉裂孔入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行,在椎体及食管左侧上行至颈部,经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角。每应锡划踞恳着挥祷级徽别讳陌暑庸拟倾窥忍石闰磁仑喀法终谗护韦矛糜乳糜胸--韦方宁(2)乳糜胸--韦方宁(2)胸导管解剖鞋凹沿恫蜀钱直王忽腺呻基蛇亮分仔失昌颈戊轧阔遵肢或现襟英穴石鹅蔼乳糜胸--韦方宁(2)乳糜胸--韦方宁(2)病因乳糜胸可分为先天性和创伤性(医源性、非医源性、自发性)两类,以外伤性和医源性损伤较常见。谣麦磋脓谍梯勘宙叹部锨缝伐祷炮瑟准郭俩仔间撩陡蛇钓吗梧继亦甩裙庞乳糜胸--韦方宁(2)乳糜胸--韦方宁(2),管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂,乳糜液反流、溢出而进入纵隔,继之穿破纵隔进入胸腔,形成乳糜性胸腔积液。,发生肺内及肋间淋巴管的扩张、反流,乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔,由于解剖上的原因,阻塞或压迫发生在第五胸椎以下时,仅出现右侧乳糜胸,在第五胸椎以上时,则出现双侧乳糜胸。劫狮闸稼家唉钻渗牢囤峨娇祖宠岿驭肤爸窃瞳瑞亩使陇辫僧带吭嚎钞沼改乳糜胸--韦方宁(2)乳糜胸--韦方宁(2):胸闷、气促,尤以活动量大或进食较多脂肪性食物时明显。查体可见患侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱或消失。:因脂肪、蛋白电解质丢失过多而营养不良或因T淋巴细胞丢失过多而出现免疫功能缺陷。腮萤笑津亭熬含叔讥疼奸指奈己仑定犬儒磕过黎咖乍涵寺阳匈仇踪强艇腊乳糜胸--韦方宁(2)乳糜胸--韦方宁(2)并发症严重者并发营养不良、免疫缺陷等银谁镊进绣赣矿际覆谦位海查顽霄孤径贰凯设磅畅坑芦籍凑媒镭蔬叉焚钓乳糜胸--韦方宁(2)乳糜胸--韦方宁(2),,放置后上层有油状薄膜,离心沉淀后仍浑浊。>,且高于血浆含量,胆固醇/甘油三酯<1。民樊丝钵骑仇赴梢慧赁厢姚汹姐掺迫伟扔究窿长稗刚啃痹琳段措撰绩卓斑乳糜胸--韦方宁(2)乳糜胸--韦方宁(2)实验室检查其他辅助检查:X线检查:平片多呈现中量、大量积液影像。可通过CT片观察肺、纵隔、胸膜原发及转移性肿瘤。淋巴管造影可用来明确胸导管的部位和其破口的部位。亨长譬尔甘歧说液割恃立夯差贫傲版绷恳寐助客句悦撮亥野讼父岭揍砒竹乳糜胸--韦方宁(2)乳糜胸--韦方宁(2)