他克莫司软膏联合中药汤剂治疗特应性皮炎的临床观察.doc

:..他克莫司软膏联合中药汤剂治疗特应性皮炎的临床观石庆荣曹晓平才吉甫(新疆焉耆县人民医院841100)【摘要】[2】特应性皮炎是一种与遗传过敏因素有关的皮肤炎症性疾病,患者以瘙痒、皮疹多形性、渗出等,患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎、IgE增高,严重影响生活质量,易误诊为湿疹。自2011年9月至2013年9只临床观察,中药汤剂U服、塌渍,外用他克莫司软膏联合治疗特应性皮炎疗效显著,现总结报告如下。【关键词】特应性皮炎中药汤剂塌渍他克莫司【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)16-0325-02[1]两医认为特应性皮炎病因及发病机制复杂,不同年龄段临床表现多样,予相关健康教育,如清淡饮食,穿浅色纯棉衣服,家中不养花,避免任何刺激,如热水洗澡,用力揉擦,过度使用洗涤用。治疗原则内用药与外用药相结合,以往外用药物多选用皮质类固醇药膏,复发较高。[3]中医认为木病因先天禀赋不足,后天调养失当,脾失健运,水湿留恋,郁而化热,复感风湿热邪,内外之邪郁滞肌肤而发病,病情迁延不愈,反复发作,脾虚湿滞为木,风湿热邪为标。相当于四弯风,根据舌苔脉象、皮损特点可分脾虚血燥型、阴虚血燥型,治法以健脾除湿、养血祛风,润肤止痒为法。我院皮肤科自2009年2月成立以来,在新疆自治区中医院皮肤科主任刘红霞教授的帮扶和带教下,开展中丙医结合治疗皮肤病,目前在当地已经成为特色科室。根据患者舌苔、脉象辨证,给予中医汤剂U服及中药外治法。临床资料:我科自2011年9月至2013年9月治疗特应性皮炎597例,使用他克莫司软膏患者为172例。年龄2-78岁,口服中药汤剂,中药塌渍,使用他克莫司,不适者:皮肤瘙痒发热7例,起斑丘疹2例停用,余163例使用14天至3月不等,疗效显著,无不良反应。治疗方法:[4】中药塌渍:1号方(药物组成:马齿苋30g,当归15g,白芍15g,茯苓30g)煎煮一定浓度后,水温控制在35°C左右(冬季温度略高),白色纯棉毛巾置药液浸泡1分钟,拧干不滴水,敷于皮损处,10分钟后再将毛巾置药液浸泡1分钟,拧干不滴水,敷于皮损处,反复3-5次,冬季注意保暖。然后适当他克莫司软膏涂于皮损,轻轻拍打直至完全吸收,一日两次。7天1个疗程,82例经2个疗程皮损消退,瘙痒缓解,75例3个疗程不适症状消失,5例4个疗程后停中药塌渍,持续使用他克莫司软膏2月,皮损基本消退,冇暗褐色色素沉着,1例因离开本地失去联系,不详。3月随访中复发者24人,再次使用上述方法仍有效。中药的选择:中药饮片均符合国家药典。[5]马齿苋:酸,寒,归肝、大肠经,功能与主治:清热解毒,凉血止血,止痢。用于热毒血痢,痈肿疔疮,湿疹,丹毒,蛇虫咬伤,便血,痔血,崩漏下血,《新修本草》“主诸肿瘘疣S,捣揩之,饮汁主反胃……用汁洗紧唇、面疮….”。[5]当归:甘、辛、温,归肝、心、脾经,补血活血,止痛润肠,《本草纲0》“治头痛、心腹诸痛,润肠胃、筋骨、皮肤,治痈疽,排脓止痛,和血补血”。[5】白芍:酸、苦,微寒,归肝、脾经,养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳。[5]茯苓:甘、淡、平,归心、脾、肾经,利水渗湿,健脾安神。诸药合用意在除湿止痒,润肤活血。西药选择:他克莫司软膏外用:进UI药品注册