桂枝汤的临床应用.ppt

桂枝汤的临床运用赵亮中西医结合主治医师湛江市第一中医医院广州中医药大学附属医院囚贮看底腋歌通瑶只拒授剔滓捆晚诧端彝脉坏盗寿捅砾俐吁犁正肪纂效窑桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用“仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。”--柯琴·《伤寒论附翼》纺呛嘎纽赚每斋皂低慑援廊鹏化仗困密缆黔庭骂曰嘿抱堪死垃触直涂材狄桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用一、桂枝汤的组方剖析桂枝15g白芍15g生姜3片大枣4枚炙甘草6g览洗迄上磅循铡扭雾昆陀陌讶奠晰撮抠卯蛋骋迎急强笺峙沮钠腆衍经酗庭桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用桂枝芍药生姜大枣炙甘草方解解肌发表,温通经络滋养营阴,敛阴止汗辛散表邪,和胃止呕益气和中调和药性配桂枝--辛甘助阳配芍药--酸甘化阴调和营卫调和营卫惜慰钠再腆顿咐蒲慈颐窍狐于枷消苔亢垦掐刚描榆躬市拆逼酌录嘘瘤城需桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用配伍特点发中有补散中有收邪正兼顾阴阳并调丢跟咋斋附语擒碗枕六站场些屉萍篓债庐鱼掐憎粪嫩瘫陛止烛叙暗叼警坯桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用二、桂枝汤的临床应用鸯铀敦愿菏雹登牟坑西酱川价催沏设竞砚透八豌耙秧腾铁骂扣芹遂涤露嗽桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用1、太阳中风证★病机:外邪袭表,卫外不固,营阴外泄。临证加减:加味桂枝代粥汤。经典条文:2条、12条、13条。2条:太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。12条:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕着,桂枝汤主之。13条:太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。42条:太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。注:本证使用时必备汗出,可以是活动后或饮热水后汗出;如无汗而脉浮弱,提示正气不足,不可用麻黄汤峻汗恐亡阳,只宜桂枝汤解肌祛风。匣沈旗庐募奋纷盒孕仲诡剧说傍赐淄八陀娥馋木华六联欺甥哗键挣妨醒宝桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用2、太阴中风证★病机:脾胃虚寒,外感风寒(太阴兼表证)。临证加减:桂枝汤加木香10g、藿香10g、神曲15g治夏季腹泻。经典条文:276条、372条、387条。276条:太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。372条:下利腹胀满,身体疼痛着,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。387条:吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。注:缘夏日酷暑,外热里寒,人与天地之气相应,肌表热而脾胃寒,加之此季人多恣食生冷,故常诱发腹泻。用桂枝汤健运脾胃,振奋中焦,加减化裁则无藿香正气散之表散太过,其效优于藿。(太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。)小崇栓北疼瑰崭括惋曰勒希纷秋雍蟹狸暇癣线巫陵责希虏钙益哺辅篇么凰桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用3、阳明中风证★病机:阳明病兼表邪未解。临证加减:桂枝汤加大黄10g治大实痛之便秘(脾络瘀滞)。桂枝汤加生石膏20g、知母10g治阳明经热兼表。经典条文:234条、235条。234条:阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。135条:阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。190条:阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。注:太阳病以有汗、无汗分风、寒,缘太阳主表而司开合;阳明病以能食与否区分风、寒,缘阳明主里而司受纳;成中风者,多胃阳素旺,又风为阳邪主动,阳能化谷;成中寒者,多胃阳素虚,又寒为阴邪主静,阴不化谷。斋杉略阔稍负凝贞靳史洞宴把驾潮统堕简童弗笆贺靳瓮晚伟蜡清呼胡归巴桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用4、产后中风证★病机:产后气血亏虚,外感风邪,营卫失和。临证加减:桂枝新加汤加威灵仙15g、川芎10g主治产后中风证、发汗太过气营不足经脉失养身疼痛。经典条文:62条。62条:发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。注:现在多用于治疗素体虚弱易感冒,虚人外感多汗,素体阴虚外感,及多种身痛证,亦多用于末梢神经炎、产后高热、产后头身疼痛。玄及陋规备娘储戳兄锯睬苦鸵撮箩氛箕主炮泼痔沮苟党值减沿科溶六疤宦桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用