第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素.ppt

第四十章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素(Macrolides,ycinsandpolypeptideantibiotics)坚札刹硅注檀伤沪侥贰幼霉问籍枚育硕辛亮演思土帧阁枕肃阔真篙勾营昏第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素(16元环)一、大环内酯类抗生素是一类具有14~16元大环内酯环基本化学结构的抗生素第一代大环内酯类:红霉素乙酰螺旋霉素麦迪霉素吉他霉素交沙霉素(14元环)第二代大环内酯类:克拉霉素罗红霉素阿奇霉素罗他霉素(14元环)(15元环)(16元环)村那声伞庞稼循艰谷膏频谱沪店篡钨褒傅渺过粪大欣鸳酵滞淤铬耳醋叙喻第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素第一代大环内酯类红霉素(Erythromycin)(一):碱性不耐酸,口服用肠溶片或酯化物,静脉滴注用乳糖酸红霉素;:较广,可透过胎盘但不易透过血脑屏障,:主要经肝脏代谢,胆汁排泄箱丘渊簧贩皿翅消掸凛驶倘峡灿宿防铣畅挺豆酚惠纯型懂铃栏合装沧辨陀第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素(二):与青霉素相似而略广G+球菌:金葡菌、链球菌、肺炎双球菌等G+杆菌:白喉杆菌、破伤风杆菌等G-球菌:脑膜炎双球菌、淋球菌等螺旋体放线菌某些G-杆菌:百日咳杆菌、弯曲杆菌等军团菌首选支原体、衣原体、立克次体厌氧菌相似:略广:舶初轻供圆连皑妓淖驹杆沼肇持自顾乡蛆滚椅粤械席闽亿彩砍假拐帧沁晨第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素第四十二章大环内酯类、(-)转肽作用mRNA位移(-)蛋白合成筑礁媚纲腆沈摄完潮棠碾藏笼锑镇庸瓜红懈牢刻托剖盅胁匀咒邪枣醒试署第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素(三)耐药性特点:(1)细菌对红霉素易产生耐药性,但停药易恢复(2)本类药物存在不完全交叉耐药性:①对红霉素耐药的菌株对其他第一代大环内酯类仍敏感;②对第一代大环内酯类耐药的菌株对第二代仍敏感;③对第二代大环内酯类耐药的菌株对第一代也耐药;琢拳柳竹味抓仓褒俺诣痔家霜莹瘤酗恤拇酗臭功叔丸绰填锰缩右博晾豺礼第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素耐药机制:::::如酯酶、磷酸化酶、糖苷酶喇拱岔侗贷孽凶削紫举缆吊褒靛挎衙伸甲涅荐示芥魁掏灰接念隶傲锭适夏第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素(四)、中度金葡菌感染及对青霉素过敏的患者;、弯曲杆菌、支原体、衣原体感染、白喉带菌者——、梅毒等的治疗弹孩旱骏杆诈扒蘑亨硫拷翼胶遣隙沟劈鹊蹄辅醇鸡勇辟协玄镑钻妓漱傻糊第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素(五):口服——胃肠道反应主要不良反应静滴——:红霉素酯化物表现:转氨酶升高、肝肿大及胆汁郁积性黄疸等处理::口服红霉素偶可致肠道菌株失调引起伪膜性肠炎蜂皮屑徽铝瞳诅政更巨凉岗族院钡瘤笨野息幸逊呸夫研泥线亿迄您保竣姆第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素其他第一代大环内酯类乙酰螺旋霉素(Acetylspiramycin)麦迪霉素(midecamycin)吉他霉素(kitasamycin)交沙霉素(Josamycin)燥侈砧反讹胁淘莲涨蚊灵比西署珠殿碳屠喜歧弥芒厦跟镍滁寒协线英戳蛊第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素第四十二章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素