心肌梗死患者急救护理.ppt

一例心肌梗死患者的急救护理掌握心肌梗死的定义1了解心肌梗死的病因2掌握心肌梗死的临床表现3熟悉心肌梗死的相关检查4掌握心肌梗死的急救护理5目标病例导入患者孙某,男,80岁。患者因胸痛三天由家人送入院,来时神志清楚,,对光反射存在,呼吸平稳。入科评估:P:61次/分,R:20次/分,BP:166/87mmHg,血糖:。遵医嘱立即给予氧气吸入及心电监护,建立静脉通道并保持通畅,%生理盐水静脉滴入。阿司匹林三片嚼服,低分子肝素钠一支皮下注射(注射前后患者无不良反应,生命体征正常)遵医嘱给予实验室血常规血生化及床边心电图检查。血生化提示:白细胞数:12*10^9/%血清肌凝蛋白轻链增高。肌酸激酶(ck)总酶:620u/lcTnT::窦性心律;前壁心梗辅助检查患者诊断为:前壁心肌梗死那什么是心肌梗死呢?心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡。定义动脉粥样硬化斑块内出血心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化,造成一支或多支血管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未充分建立。心肌梗死的原因多数是不稳定冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继而出血或管腔内血栓形成,使血管腔完全闭塞,少数情况是粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛,也可以使冠状动脉完全闭塞。病因临床表现症状一、先兆多数患者发病前数日有乏力、胸部不适、心绞痛等前趋症状其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最多见。二、:最先出现,程度较重,持续时间≥30min,烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感。少数无胸痛,开始即表现为急性心衰或休克。:发热、心动过速,WBC升高,血沉加快;:伴恶心、呕吐和上腹胀痛,肠胀气等;:前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。:多为心源性。:主要为急性左心衰,右室梗死出现右心衰表现伴血压下降。临床表现临床表现三、体征◇心脏体征:心脏浊音界可轻增大;心率增快或减慢;可出现奔马律;粗糙的收缩期杂音或伴有收缩中晚期喀喇音;可有各种心律失常。◇血压:除早期血压增高,几乎所有患者都有血压下降◇其它:心律失常、休克或心力衰竭相关体征。