结核病 tuberculosis《内经》虚痨东汉·华佗《中藏经》传染性唐·孙思邈痨虫·文档分享近代结核病史上的三大贡献1882年Robert阐明“消耗病”是由结核菌所引起的传染病,从此结束了数千年对该病的愚昧状态1895年Roentgen发现X射线并用于医学领域,成为有力的诊断工具1944年链霉素的特效抗结核作用首次取得成功,随之异烟肼、利福平等相继问世,使结核病发生革命性的变化文档分享流行病学当今全球结核病情况全球约20亿人口曾受到TB感染现有2000万结核病人每年新发生900万新病人每年有300万人死于TB病80%病例发生在15-60岁的青壮年TB的流行情况与经济水平大致相关TB成为世界范围内每年因传染病而死亡的首位原因文档分享流行病学全球结核病三次回升第一次世界大战第二次世界大战从80年代至今文档分享流行病学结核病回升的原因客观因素1HIV感染HIV与TB是致死的伙伴2人口流动性3MDR-、%%获得耐药率、%%地区差异大城市人群的感染率高于农村西部地区患病率明显高于全低递减率国际上属严重情况,反映我低,对健康人群威胁大文档分享结核分枝杆菌属放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属人型、牛型、非洲型、和鼠型结核分枝杆菌的生物学特性1多形性细长稍弯曲两端圆形的杆菌2抗酸性非结核性分枝杆菌3生长缓慢培养时间一般2-8周4抵抗力强将痰烧掉最简单的灭菌方法5菌体结构复杂类脂质——组织坏死、干酪液化及结核变态反应等蛋白质——皮肤过敏反应结核菌素主要成分多糖类——某些免疫反应文档分享结核病的传播传染源痰菌阳性的肺结核患者传播途径飞沫传播未经消毒的牛奶易感人群影响易感性的因素影响传染性的因素化疗对结核病传染性的影响文档分享结核病的发生与发展原发感染原发综合征结核病免疫和迟发性变态反应细胞免疫Koch现象继发性肺结核内源性复发外源性重燃文档分享病理基本病理变化渗出性病变增生性病变坏死性病变病理变化转归文档分享
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