患者来啦!患者男性58岁主诉:咳嗽伴右侧胸痛半月余现病史:患者半月余前无明显诱因下出现咳嗽,不剧,无明显咳痰,平卧转身时咳嗽加重,伴有右侧胸痛,评分1-2分,深呼吸时明显。℃,无盗汗,无恶心、呕吐,无咯血等情况,无双下肢肿胀,无关节疼痛。近日胸痛略有好转,但略感胸闷。病历资料检查B超“肝内高回声结节,血管瘤可能”。肺部CT“两中上肺多发纤维增殖钙化灶考虑。右侧胸腔大量积液,部分为包裹性积液,右下肺膨胀不全”。来我院拟“右侧胸腔积液”收治入院。患者发病来神志清,精神可,胃纳稍差,睡眠安,大小便无明显异常,体重无明显增减。病历资料既往史:患者过去体质一般。有肺结核史为既往肺结核30余年,未正规治疗。无高血压史、糖尿病史、心脏病史、肾病史;无病毒性肝炎史、其他传染病史;否认食物药物过敏史;20余年前有右膝外伤术后;无输血史;无中毒史;无长期用药史;无可能成瘾药物。疫苗接种史不详。病历资料个人史:出生于浙江东阳,并长期居住,小学学历。无疫区居留史。无冶游史。有饮酒习惯,饮白酒,每天100ml,已饮20年,未戒。有吸烟习惯,每天10支,已吸20年,未戒。无毒物及放射性物质接触史。婚育史:患者于27岁结婚,配偶身体健康。婚姻和睦。育有1子,体健。家族史:父亲因肺癌去世。母亲因宫颈癌去世。兄弟姐妹健康状况:1姐乳腺癌术后。直系亲属无类似疾病项。患者否认二系三代有遗传病史。患者否认有遗传倾向的疾病。病历资料生命体征:T:℃P:96次/分R:20次/分BP:135/88mmHg神志清,精神可。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。口唇无紫绀,气管居中。双侧胸廓对称,呼吸运动均匀,右侧语颤减弱;右肺呼吸音低,左肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。心律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,四肢无浮肿,病理征阴性。辅助检查胸腔B超:左侧胸腔沿腋后线、肩胛下角线各肋间扫查,未见明显液性暗区。双侧胸膜未见明显异常增厚,彩色多普勒检查血流未见明显异常。右侧胸腔探查可见片状液性暗区,,定位见体表,:右侧胸腔积液待查结核性胸膜炎?肺炎旁积液?恶性胸腔积液?胸腔积液胸腔积液(Pleuraleffusion)任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液,,pneumonia,ormalignancy是多种疾病在胸膜的一种表现形式)visceralpleuralparietalpleural概述内科住院患者10%伴有胸腔积液呼吸内科疾病25-30%与胸膜病变有关胸腔积液是最常见的胸膜疾病我国年发病数约672万掌握和熟悉胸腔积液分析的诊断意义,有助于病因学诊断和处理
胸水待查 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
