冠心病病理学.ppt

冠状动脉造影二、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CoronaryAtheroscleroticHeartDisease)冠状动脉性心脏病(CoronaryHeartDisease,CHD)简称冠心病。是指因狭窄性冠状动脉疾病(如动脉粥样硬化,炎性动脉狭窄,冠状动脉的痉挛)而引起的心肌供血不足所造成的缺血性心脏病。但是,冠状动脉性心脏病绝大多数是由冠状动脉粥样硬化引起的。因此临床上将CHD视为冠状动脉粥样硬化性心脏病。CHD在临床上的典型表现有:心绞痛和心肌梗死。冠心病(一)心绞痛(AnginaPectoris)定义:心绞痛是指由于冠状动脉供血不足和(或)心肌耗氧量骤增致使心肌急剧的、暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征。表现为:阵发性胸骨后部位的压榨性或紧缩性疼痛,有时放射到左肩部、左臂及左肩胛骨处,其疼痛可持续数分钟。经过休息或服用硝酸酯类制剂而缓解消失。冠心病-心绞痛病变:临床病人检查,冠状动脉造影或死亡的患者尸体解剖可见至少一支冠状动脉大的分支近心端有高度狭窄。严重者显微镜下可见由于反复心肌缺血,心肌细胞部分坏死而引起的弥漫性心肌间质纤维化。分型:根据临床发病的情况又分为稳定性、不稳定性和变异性心绞痛。:是指劳累时心绞痛的性质、部位、发作次数、诱因等在1~3个月内无明显改变者,多伴有较稳定的冠状动脉硬化性狭窄(>75%)。:是指原为稳定性心绞痛而在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱因经常变动,进行性恶化者,常在原有斑块病变的基础上附加部分血栓形成和(或)动脉痉挛。:是指常于休息或梦醒时发作,心电图与其它型心绞痛相反,显示有关导联ST段抬高,常由于靠近斑块的动脉痉挛所引起,亦可仅仅是由于动脉痉挛所致。CHD---AnginaPectoris(二)心肌梗死(MyocardialInfarction,MI)**心肌梗死是指冠状动脉供血中断而引起的心肌坏死。MI多发生于中老年人,男性略多于女性。CHD---MI病因及发病机理::一般是在冠状动脉粥样硬化的基础上并发血栓形成并将管腔阻塞。:使原已经狭窄的动脉阻塞。:在冠状动脉粥样硬化的基础上,一些诱发因素(寒冷、紧张、劳累、精神刺激等)使原有狭窄的冠状动脉痉挛,使管腔进一步狭窄甚至闭塞。,由于过多的负荷而造成心肌供血不足。CausesandMechanism病变类型:;也称透壁性心肌梗死TypesofMI