外科急腹症的护体会.doc

外科急腹症的护理体会【关键词】外科急腹症;护理;体会 318文章编号:1004-7484-06-3260-01 近年来,外科急腹症已成为急诊科的常见疾病之一,急性腹痛是外科急腹症的临床特征,主要原因是因为腹腔内脏器的器质性病变或者功能异常,以及腹外相近脏器及全身性疾病所引起。它具有起病急、病情发展快、病情重,且往往病因也较复杂,而大部分急腹症患者会合并有心理问题,所以在治疗患者时,不仅需要熟练的医疗护理技术,还应针对患者的心理问题进行相应的护理,使患者尽快康复。在我院普通外科中,每年收治的急腹症病人与收住的总病例数相比占有很大比例。但在临床工作中还会遇到另外一部分急性腹痛的病人,诊断不明,是否有外科急腹症的存在,一时难下结论。对此,均需严密观察。根据多年临床护理实践,现将外科急腹症病人的病情观察与护理体会总结报告如下。 1急腹症病人病情观察的几个主要方面 ,若发现血压下降,脉压差缩小,脉搏快、弱,呼吸急促,腹式呼吸减弱等均是腹部病变加重的表现。特别是脉搏的测量,尽管简单易行但却非常重要。如脉快而脉量细,很可能有腹膜炎、肠绞窄或内出血;如脉搏由前者向后者转化,则说明病情在进展。对此,应及时报告医生。对体温的观察,一般外科急腹症常无明显的高热,若出现反复发作的寒战和高热则是菌血症的特征。多在阑尾炎穿孔合并腹膜炎时出现,在胆道系统疾病中寒战高热加上黄疸、低血压为急性梗阻性化脓性胆管炎的表现。 、巩膜的观察皮肤、巩膜的改变是某些内脏疾病在体表部位的折射。若皮肤巩膜出现了黄染提示有胆道梗阻,黄疸越深说明梗阻越重。膜壁瘀斑,是急性胰腺炎的典型体征之一。严重的急性胰腺炎病例,可在腰部、脐部皮肤出现青灰色斑块或在背部及臀部呈棕黄色、紫色瘀斑,一般在发病后4-5天出现。 ,且多在腹痛之后出现。若上述症状明显者,则应考虑急性胃肠炎。高位肠梗阻和急性胰腺炎的可能;便秘且无肛门排气,则是肠梗阻症状;若出现血便、血性腹泻,应考虑绞窄性肠梗阻、血管栓塞等可能。腹痛的性质和程度是反映病情变化的主要指标。在观察过程中,患者腹痛加重,往往提示病情进一步加重如炎症加重、发生穿孔等。若出现持续性钝痛或隐痛通常是炎症或出血刺激腹膜的结果,阵发性绞痛伴恶心、呕吐,则是肠道发生阻塞后痉挛收缩的缘故;若上述两种腹痛兼而有之,则提示炎症与梗阻并存。 。主要观察腹部压痛、反跳痛、肌紧张的程度及其范围。听诊肠鸣音亢进还是减弱。如肠梗阻时肠鸣音亢进,腹膜炎时则减弱或消失,也是外科护理人员需要具备的基本功之一。 ,焦虑与疾病痛觉之间的关系相当密切,焦虑程度越重,疼痛程度也越重。 、叹气、情绪低落等。同时患者还会有恐惧、无助、否认等心理问题出现。 2外科急腹症的鉴别外科急腹症多具有起病急骤且腹痛明显之特点。所以,准确鉴别是否患有外科急腹症对及时地做出疾病诊断、制订治疗方案和护理计划具有重要的意义。 ,腹痛症状一般出现较早或是最主要的症状,而内、儿科疾患所致的腹痛一般不是最突出或最早出现的症状,且常伴有心、肺系