妊娠期临床甲减亚临床甲减的治疗效果及妊娠结局研究.doc

妊娠期临床甲减与亚临床甲减的治疗效果及妊娠结局研究【中图分类号】R582【文献标识码】A【文章编号】2095-685105-00-01 甲状腺功能减退症是指由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或TH抵抗而引起的全身性低代谢综合征。临床型甲减和亚临床型甲减均对孕产妇及胎儿有一定程度的不良影响,可使孕妇在怀孕期间引发高血压、贫血、新生儿低体质量、糖代谢出现异常、子宫内的胎儿生长受到限制等并发症的产生,情况严重的孕妇甚至会出现早产、流产或者胎死腹中的情况[1-2]。长久以来,关于SCH对妊娠结局的影响一直饱受争议,对是否需要常规筛查及治疗目前尚未达成一致。本研究对OH、SCH患者与同期甲状腺功能正常的妊娠期孕妇进行比较,以探讨妊娠期临床甲减与亚临床甲减的治疗效果及妊娠结局,现将有关报道如下。 : 将我院2014年10月―2015年12月期间收治的317例妊娠合并甲状腺功能减退症产妇患者作为研究的对象,同时选取400名正常妊娠孕妇作为正常对照组,并依据患者治疗效果划分为治疗组和观察组两组。入选对象年龄范围是20~40岁,,高龄产妇存在14例,孕次次;其平均进行产检的次数为次。 : 我国于2012年制定并发表的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中提出:临床甲减的诊断标准:TSH>妊娠期参考值的上限,,,同时伴有FT410mIU/L,不管有没有FT4值的降低,都需要诊断为临床甲减。SCH是指TSH大于参考值的上限,但不大于10mIU/L,而FT4则处于正常范围内。 :受试对象留取空腹静脉非抗凝血5ml,室温1小时后3000r/min离心5分钟,分离血清后待检。采用化学发光免疫分析法测定FT4、FT3、TSH、TPOAb值。 :排除既往甲状腺病史患者,在对诊断结果明确之后,治疗组使用左旋甲状腺素,25~150ug/d予以治疗。并定期监测甲状腺功能。 :。妊娠结局使用率表示,对甲状腺功能采用均数±标准差或百分位数法表示,对分组比较采用病例对照研究方法进行分析,P<。 、TSH水平进行分析,结果如图1、图2所示:临床甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症的孕妇经过治疗后FT4、TSH水平均低于治疗前水平,且差异具有统计学意义,这表明临床甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症的药物干预治疗可以改善孕妇的甲状腺功能水平。 。除轻度贫血、早产、巨大儿外,轻度子痫前期、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎盘早剥、胎儿发育异常及胎儿发育异常等的例数极少,故将其共同归于其他类,分析数据发现,临床甲减组中,未治疗组在轻度贫血、早产和其他等不良妊娠结局的发生率明显高于治疗组和正常对照组,差异具有统计学意义;治疗组不良结局发生率低于未治疗组。这表明临床甲状腺功能减退症的孕妇经过治疗后可以降低不