脚气：记载与诠释——日本脚气病历史的再检.doc

膁记载与诠释——日本脚气病史的再检讨芇膆廖育群羃(中国科学院自然科学史研究所)薂罿在远东一些以精白米为主食的国家中,,直到19世纪末,日本海军报道了由于在常规饮食中增加了肉、鱼、蔬菜等,海员中间的脚气病已经根除这一情况后,,几乎有半数的海员易发生脚气病,,部分原因是由于生活水平提高,使饮食变得多样化,另一部分原因则是由于人们逐渐接受了部分脱壳米、,《简明不列颠百科全书》,中国大百科全书出版社,1985年中译本,第4册,第346页。肂虿《不列颠百科全书》的这段描述,概括了近代以来有关脚气病历史的普遍看法,可谓颇具代表性的“经典之说”.但历史的本貌,,虽然东方的历史文献、医学著作中有不少有关“脚气”的记述,但是否真的都是现代医学所说的“脚气病”(即因维生素B1缺乏而引发的疾病),,仅仅是“以米为主食”,,医学史家大都注意到了在古代的“脚气病”记述当中,曾经“历史”,限于当时的认识水平,,纯属风马牛不相及的疾病也被“历史性”地纳入脚气病范畴的可能性,则缺乏“大胆”:在医学史,尤其是疾病史的史料诠释中,没有对现代医学知识的充分了解,或不能正确地运用这些知识于史学分析,乃是导致研究结果“惑于似是而反失其真”“脚气病在亚洲的发病率后来明显降低”虽是事实,但将其原因归结于“部分原因是由于生活水平提高,使饮食变得多样化”,,与饮食结构单一还是多样化,,东方诸民百姓,,认为“另一部分原因则是由于人们逐渐接受了部分脱壳米、蒸谷米及强化米”,,虽然科学教育不绝于耳,但并没有人真的在生产与食用“部分脱壳米”(dehuskedrice)、“蒸谷米”(parboiledrice)、“强化米”(enrichedrice);特别是近代使用机械脱糠后,大米的“精白”程度与古代相比,简直不可同日而语,,只有对海员、、实行“兵食改良”而大获成功的事例螄日本海军于1884年实行兵食改良,增加饮食中的营养,从而基本解决了脚气病的问题。参见拙文:《麦饭男爵——高木兼宽》。,来说明发生在处于完全不同生活条件下的一般民众中的事情,“脚气”这一病名最早出现在中国肀脚气作为病名,始见于晋代葛洪(281~341,或283~364)所著《肘后方》。但应该说这仅仅是就汉字文化圈中的记载而言。因为我们并不知道其他古代文字记载中是否有相当于“脚气”的病名;以至在这一病名出现时,是否存在域外文化的影响。,且历代的医学著作中确也多有论说,(1939)以前,日本民众罹此者甚众、亡于此者极多,故“脚气”在日本素有“国民病”、“风土病”、及其史学研究中的一些问题,,脚气对于我们来说,虽然已成为某种历史性的疾病,但就其历史而言,、日本的脚气病流行史撮要螇日本史书中首次出现“脚气”一词,是在《日本后记》节藤原绪嗣等撰,40卷,成于仁明天皇承和七年(840)。平城天皇大同三年(808)的记事之中:蒁甲子(12月17日),藤原朝臣绪嗣言:“臣生年未几,眼精稍暗,复患脚气,发动无期,此病岁积”.蚇此后,藤原绪嗣终身为脚气所恼,,与中国方面的情况一样,研究者大多认为:在“脚气”病名出现之前,这种疾病早已客观存在莂一般认为,今本《黄帝内经》(即《素问》与《灵枢》)所言“厥”、“痿躄”、“厥气生足悗”之类疾病,以及《史记》、《诗经》、《左传》等书中涉及脚病的记述,都可能含有脚气病。.这是因为在开始使用“脚气”这一病名之前的日本古代文献中,如同中国一样,《日本书纪》袂舍人亲王等撰,30卷,成于元正天皇养老四年(720)。允恭天皇(五世纪初)即位前记中有“我之不天,久离(罹)笃疾,不能步行”之语,皇极三年(6