小儿消化性溃疡.ppt

小儿消化性溃疡pediatricpepticulcerdisease【概述】1定义:消化性溃疡是指消化道黏膜被胃消化液自身消化而造成局限性组织丧失的疾病。与胃酸和胃蛋白酶消化有关,故名。2部位:与胃酸接触的任何部位,包括食管下段,胃,十二指肠(95%),胃肠术后吻合口及小肠meckel憩室(异位胃粘膜)。【概述】3分类:A病位:胃溃疡、十二指肠溃疡、食管溃疡、吻合口溃疡。B病因:原发性溃疡和继发性溃疡(应激、非甾体抗炎药)。C病程:急性溃疡和慢性溃疡(起病、症状、病理)。【概述】4流行病情况A发病率:国内外均无确切的统计数据。B国外报道发病极少,在北美一些儿童消化病专业诊疗机构中两年内发现4例十二指肠溃疡。C国内大不相同,如北京儿童医院胃镜检查2千例,%(可能与饮食习惯或种族有关)D一般来说,十二指肠溃疡:胃溃疡=4:1(成人3:1)。【病因和发病机理】基本原理:天平学说粘膜的损害因素和粘膜的保护因素处于相对平衡状态,粘膜能够保证其完好性。反之,局部粘膜损害因素增强(致溃因素)和(或)粘膜保护因素(自身防御-修复因素)削弱时,这种平衡状态被破坏,即形成溃疡,发生本病。【病因和发病机理】正常情况粘膜保护因素粘膜损害因素【病因和发病机理】异常情况粘膜保护因素粘膜损害因素消化性溃疡【病因和发病机理】黏膜损害因素幽门螺杆菌(HP)感染。胃酸-胃蛋白酶的消化作用非甾体抗炎药(NSAID)其他因素饮食不当精神、神经及内分泌功能失调【病因和发病机理】黏膜保护因素1粘液-HCO3盐屏障:粘液由黏膜上皮细胞、贲门腺、幽门腺、粘液颈细胞分泌,成分为糖蛋白,起到润滑和免机械损伤作用,又可上皮细胞分泌的HCO3盐阻挡H离子接触黏膜。2粘膜上皮细胞修复:黏膜再生能力强,黏膜表面的损伤,可被上皮重新覆盖。成人4-6天,儿童缺乏资料。