肾上腺-庄志明.ppt

,约长4cm~6cm,宽2cm~3cm,~。成人肾上腺重量4g~8g。右肾上腺呈三角形,左肾上腺呈半月形。肾上腺位于腹膜后,居于双肾的内上方,左、右各一,与肾脏共同被包裹在Gerota筋膜腔内。肾上腺由皮质和髓质组成,皮质在外,髓质在内。成人肾上腺皮质占90%,髓质占10%。肾上腺皮质由外至内可分为球状带占皮质15%、束状带占皮质75%、网状带占皮质10%三个带。肾上腺髓质主要由嗜铬细胞组成。皮质球状带(主要分泌醛固酮)束状带(主要分泌糖皮质激素)网状带主要分泌雄激素及雌激素髓质主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。正常肾上腺的CT检查平扫增强肾上腺肿瘤根据其发生部位、肿瘤性质、激素分泌情况和症状表现功能性肿瘤转移瘤非功能性肿瘤肾上腺肿瘤的分类肾上腺肿瘤多发、异位、大于6cm、复发应注意恶性可能功能性肿瘤问题:各种激素是从肾上腺哪部位产生皮质—腺瘤或腺癌髓质—嗜铬细胞瘤去甲肾上腺素、肾上腺素皮质醇雄激素醛固酮分泌的激素不同,症状也不同雌激素髓质皮质皮质醇症肾上腺皮质肿瘤原称柯兴氏综合征(Cushing’sSyndrome)由各种原因造成肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素引起,尤其是皮质醇的增多,引起全身代谢改变而表现出的一系列临床症状。本症大部分由肾上腺皮质增生所引起,肿瘤引起者只占25%,其中少数为腺癌。本症可见于任何年龄,而以20岁~40岁居多。儿童患者多为癌。女性高于男性,男女之比约为1:2~4。1、脂肪代谢异常满月脸皮质醇症临床表现悬垂腹水牛背脂肪的分解、合成加速===脂肪重新分布====向心性肥胖2、蛋白质代谢障碍皮质醇症临床表现紫纹对诊断具有意义,形态为中央宽,两端细,紫红或淡红色,常为对称性,多见侧腹部蛋白质分解增加合成减少引起皮肤菲薄、紫纹、瘀斑、肌萎缩、骨质疏松和病理性骨折及伤口愈合困难。