过敏性休克的处理.ppt

过敏性休克的处理初期的评估(Initialassessment)“ABCDE”的初期快速评估:气道(Airway)呼吸(Breathing)循环(Circulation)意识(Disability)全身检查(Expose)过敏的严重程度的分级Ⅰ级:全身性荨麻疹或红斑、瘙痒、全身不适或焦虑。Ⅱ级:血管性水肿或有如下2个症状:胸部或咽喉的紧缩感、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕。Ⅲ级:呼吸困难、喘鸣、或有如下2个症状:咽食困难、构语障碍、声音嘶哑、全身无力、意识模糊、临死感。Ⅳ级:低血压、昏迷、大小便失禁、或紫绀。初期快速治疗初期快速治疗的关键: •脱离可能的致敏原(如停止静脉输注可能致敏的药物)。 •寻求帮助。 •肌肉注射肾上腺素(epinephrine)。 •尽可能将病人置于平卧位。 •供氧。•快速的液体复苏。头低足高位(Recumbentposition)平卧位抬高下肢:有利于预防心室空虚综合症(Emptyventriclesyndrome)。经面罩供氧68L/min。液体复苏:所有过敏病人均需要静脉输注液体的治疗。对严重过敏及过敏性休克,因广泛的毛细血管渗漏,在短暂的数分钟内就有35%的血管内容量被移出到血管外。若病人对肾上腺素的反应不好,应考虑到血管内容量几尽枯竭,这类病人的所需要的补液量更大。静脉输液治疗成人:迅速开通两条大的静脉通道(14to16gauge)生理盐液1。有些病人的输液量可达到7L。 儿童:每510分钟快速静脉输注生理盐液20mL/kg,需要时重复。有些病人的输液量可达到100mL/kg。肾上腺素阻止或逆转呼吸道的梗阻。阻止或逆转心血管系统的塌陷。肾上腺素肌肉注射的常选位置:股四头肌的外侧(themid-anterolateralthigh)。肌肉注射肾上腺素肌肉注射肾上腺素的效果好于皮下注射,更快的进入血液循环。肌注肾上腺素的药物浓度是1mg/mL,常标注为1:%。