留置尿管相关问题处理.ppt

留置导尿管的常见问题及处理前言导尿术是临床护理中常见的操作之一,由于各种主观原因,导尿过程中易出现各种故障致操作不顺利或尿液引流不通畅,临床护理工作中应针对不同的情况采取相应的措施,以便排除故障保证导尿的顺利。:护理人员应该熟练掌握男女泌尿系统解剖生理特点。插管时动作应轻柔,速度要慢,用石蜡油充分润滑整条导尿管,在插管过程中遇到阻力不能前进时,不能盲目插入,遇到阻力时可以自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用,或者利多卡因粘膜麻醉以减少疼痛。插管前要和病人多做交流和沟通,做好心理护理,插管后要妥善固定好尿袋,保持尿管通畅,并嘱咐病人,翻身时要注意把尿袋解下来再翻身,任何时候集尿袋应低于尿道及膀胱,以防尿液反流;panyLogo泌尿道感染分析原因:75%-80%的泌尿道感染是留置导尿管引起的。留置导尿本身是泌尿道感染最直接的原因。长时间的留置导尿管所引发的泌尿道感染。panyLogo泌尿道感染预防措施:在操作过程中要严格无菌操作,操作时疑有污染时应及时更换导尿管。引流袋要每日更换,引流管每月更换,%碘伏擦洗两次消毒,每天1-2次膀胱冲洗,保持尿道口清洁,病人常更换体位,利于排尿,无禁食禁饮患者鼓励病人饮水,每日不少于2000-2500毫升。严格掌握导尿适应症绝对需要时才使用,并尽量可能缩短留置导尿的时间,做到合理使用抗菌药物,panyLogo留置后出现尿液渗漏分析原因1、患者自身原因老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩,收缩力差老年女性:尿道萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛2、膀胱痉挛气囊导管的前段为一圆头,气囊与膀胱内壁直接接触,刺激膀胱肌肉引起强烈的收缩,使膀胱颈——尿道移动度增加,panyLogo留置后出现尿液渗漏3、气囊注水量4、尿管堵塞5、选择的尿管过细过少过多球囊对膀胱和尿管内口压力过大球囊不能充分与尿道内口相吻合尿液混浊或出血,血凝块及尿液内钙盐沉积堵塞尿管膀胱内尿液增多,膀胱内压增大当膀胱内压增大到一定程度时从尿管周围溢出漏尿留置后出现尿液渗漏预防措施:对初次留置尿管者,不宜选择过粗或过细的尿管,老年人选择气囊导尿管以16~18F为宜。向球囊内注多少水,有不同的标准,现代护理学中提出固定用水5~10ml为宜。一些文献报道为10~15ml或10~20ml不等,行临床观察,发现16~18F尿管气囊注水量15~panyLogo