神经梅毒诊断与治疗.ppt

神经梅毒的诊断与治疗中国梅毒发病率攀升1993年,,(I期和II期)高发病率区:上海、浙江、福建、北京、广东等存在漏报,可能↑,,,:,2007,Volume369,Issue9556,132-(又名梅毒螺旋体),属密螺旋体属1905年:Schaudinn与Hoffmann发现形态:长5-20μm粗细<-14个规则的螺旋染色:Giemsa法:红色镀银染色法:棕褐色观察:暗视野法(形态,运动)体外不易生存:体外生存一般<1-2个小时对干燥和化学品敏感:煮沸、干燥、肥皂水以及一般消毒剂如升汞、石炭酸、酒精等很容易将其杀死。耐低温:40-41℃时于1-2小时内死亡;在低温(-78℃)下可保存数年,仍能保持其形态、活力及毒性。横断分裂方式繁殖:其增代时间为30-33小时。病原学特性针对其弱点将梅毒螺旋体消灭!传染途径性接触:->梅毒(皮肤粘膜),主要的感染<1年,最具有传染性感染>2年,性接触一般无传染性垂直传染:->(母-胎)先天性梅毒妊娠7周时,即可通过胎盘使胎儿发生感染病期>2年者,妊娠时仍可传染给胎儿病期越长,传染性越小输血:->输血后梅毒(血液)直接发生II期梅毒梅毒的分期及损害一期二期三期先天梅毒损害硬下疳皮肤粘膜损害淋巴结肿皮肤粘膜损害;神经、血管等多器官损伤;致死多器官损伤;脏器畸形;致死传染性强强弱——持续时间~4周~8周~20年终身治愈效果好好差差神经梅毒定义:神经梅毒(NS)是由苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染引起大脑、脑膜或脊髓损害的临床综合征,是晚(III)期梅毒全身性损害表现。临床概况:发病率逐渐升高起病隐袭,临床表现复杂,易被误诊苍白密螺旋体大脑脑膜脊髓晚期梅毒全身性损害表现不正当性行为病因及发病机制感染输血小A炎性阻塞颅神经变性CSF循环障碍炎症脑脊膜脑脊膜脑脊膜血管脑/脊髓梗塞炎症皮质神经元丧失胶质细胞增生麻痹性痴呆大脑皮质病理脊髓痨后索\后根变性萎缩脊髓炎症