良性阵发性位置性眩晕耳石症ppt课件.ppt

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)*1、眩晕的定义眩晕是一种运动幻觉或空间位象体会错误。病人主观感觉自身或外物旋转、摆动、升降、翻滚、浮沉或飘移感(闭眼不缓解)为主症,多于头位变动和睁眼时加重,常伴有恶心、呕吐、出汗、眼球震颤、站立不稳、倾倒等症状,常由前庭系统病变引起。临床工作中须与头晕和头昏相鉴别。*常可出现下列临床症状1、 眩晕2、 眼球震颤3、 错定物位(过示)和倾倒4、 自主神经系统症状*2、眩晕的解剖基础—平衡三联维持正常的空间位象有赖于视觉、深感觉和前庭系统,这三部分称“平衡三联”:1)视觉:提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。2)深感觉:传导肢体关节与体位姿势的感觉。3)前庭系统:传导辨认机体的方位和运动速度。虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象,但是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因。*眩晕相关的解剖结构内耳(innerear)骨迷路:前庭、骨半规管、耳蜗膜迷路:椭圆囊、球囊、膜半规管、膜蜗管听神经:蜗神经、前庭神经脑干前庭神经核团小脑皮层其他:脊髓、头、颈、躯干、四肢椭圆囊和球囊由支柱细胞和毛细胞组成,毛细胞上方覆有一层胶体膜叫耳石膜,此膜系有多层以碳酸钙结晶为主的颗粒即耳石和蛋白质凝和而成(良性发作性位置性眩晕的解剖基础)*膜迷路解剖*良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的诊断与治疗*定义良性阵发性位置性眩晕(benignpositionalparoxysmalvertigo,BPPV)是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕,是一种具有自限性的周围性前庭疾病。可为原发性,也可为继发性。*发生率占末梢前庭疾病的20-40%-64/100,000人群占老年人群的9%,~1或2~1*1921年Borony首次描述此病1952年DixandHallpick描述了Dix-Hallpick检查法1969年Schuknecht提出嵴顶结石症理论1979年Hall, lure提出管结石症理论*