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现代中西医结合杂志 Modern Jour nal of Inte grated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Mar , 16 (7) · 929 ·
总管切开取石、T 管引流均获满意效果。对于术前术中情况胃大部切除术,则不能行内镜治疗。
良好、胆管扩张明显、胆管感染较轻的患者,尤其是合并肝内 21215 重视伴发病的处理,防治并发症老年患者常患多种
胆管结石者,也可选用胆肠吻合术。对于病情严重失去手术慢性病,ACST 往往加重这些原有的慢性病变,因此需心电监
机会者,或者有严重伴发病不能耐受手术者,或者不愿意手术护,治疗心律失常,改善心、肾功能,用胰岛素控制血糖,使患
者,可选用 P TCD 。近年来,内镜技术的广泛应用,为 ACS T 者平稳、安全地接受手术治疗。术后继续予强效的抗感染治
的治疗提供了新的方法,如内镜下十二指肠乳头切开及取石疗,预防肺部感染等并发症,维持电解质和酸碱平衡,适当的
术( ES T) 、鼻胆管引流术( ENBD) 、塑料胆管支架引流术营养支持,鼓励患者早期离床活动,保证顺利康复。
( ERBD) 、金属胆管支架引流术( EMB E) 等,能迅速解除胆管总之,对于老年 AES T ,宜早期行胆管减压引流,首选胆
梗阻,引流脓性胆汁,减轻中毒症状,降低中毒性休克发生总管切开 T 管引流;加强围手术期处理可提高治愈率; 有条
率[2 ] ;亦可取出胆总管结石,可Ⅰ期治愈 ACST。虽然有时存件时可选择内镜治疗。
在引流量不够理想的缺点,但是,它具有创伤小、恢复快、安全[ 参考文献]
性高、并发症少的特点,确实能够起到减压、消炎、退黄的作[ 1 ] 沈焱. 老年急性重症胆管炎的治疗体会(附 176 例) [J ]. 肝胆外
用,尤其适合于病情危重、伴发病多、耐受力差、手术风险大的科杂志, 2003 ,11 (6) :453
老年患者。同时,内镜治疗缓解了症状,提高了机体抗病能[ 2 ] 吴钢. 重症急性胆管炎的治疗体会[J ]. 外科理论与实践,2002 ,
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力,使急诊手术过度为择期手术,为进一步处理创造了条件, 7 1 :60
[ 收稿日期] 2006 - 08 - 16
不失为治疗 ACS T 安全可靠的一种治疗手段。若已行毕Ⅱ式
提高头皮针穿刺成功率的方法
胥建平
(浙江省嘉善县第二人民医院,浙江嘉善 314102)
[ 关键词] 头皮针;穿刺方法;成功率
[ 中图分类号] R0826. 26 [ 文献标识码] B [文章编号] 1008 - 8849(2007) 07 - 0929 - 01
头皮静脉输液是 1 周岁左右患儿治疗和抢救的主要途的基础上,输液瓶挂于输液架调节旋钮上。
径,临床应用广泛。为提高穿刺成功率,减轻患儿痛苦,保证 115 离心性穿刺法涂惠英等[2 ] 提到离心性穿刺法,主要针
输液输血质量,笔者总结了几种穿刺方法,现介绍如下。对向心穿刺不太顺手的两颞侧斜向浅静脉穿刺。
1 操作方法 2 静脉穿破后补救方法
111 一气呵成法即在穿刺前深吸一口气屏住,手持针柄进如进针后有回血,打开调节器后静脉局部有隆起,这时可
针,当中不要停顿,一气呵成。这种穿刺方法成功