绪 论.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse第一章绪论神经病学是一门临床二级学科,也是神经科学中的一门临床分支,内容比较繁多,理论比较深奥,需要反复实践。随着相关学科如神经生物学、分子生物学和神经影像学的发展,神经病学的广义和狭义内容已今非昔比。神经病学在不断取得新进展的同时,展示出从未有过的发展机遇和前景,已经成为医学科学中令人关注的热点学科。神经病学包括两部分疾病:神经系统疾病和肌肉疾病。讲述这两类疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗是神经病学的主要内容。神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统两部分,前者主管分析综合内外环境传来的信息并做出反应,后者主管传导神经冲动。人类的语言、记忆、思维、判断、推理等高级神经功能活动,以及随意运动和感觉等无不由神经系统管理和支配。和神经功能不同的是,身体运动的实现,则依赖骨骼肌的正常功能。因此神经系统和骨骼肌的结构和功能发生障碍后,将会严重影响人体最基本和最重要的活动。在神经病学领域中,就神经系统疾病和肌肉疾病而言,前者占据主要内容。神经病学和精神病学是两门不同的学科。神经系统疾病的主要临床症状为运动、感觉和反射障碍。精神疾病则主要是由于大脑高级功能紊乱导致的情感、意志、行为和认知等精神活动障碍。但在神经系统疾病中,如病变累及大脑时,常常有精神症状。一、神经病学的目标当今,随着社会老龄化的到来,神经系统疾病已经成为导致人类死亡和残废的主要原因之一。在引起人类四大死亡原因的心血管病、肿瘤、脑血管病和老年变性病中,神经系统疾病占了两个。目前,由于研究水平和认识水平的限制,许多神经系统疾病的病因和确切的发病机制还不清楚,这极大地影响了诊断和治疗。因此,神经病学还有许多问题和难点需要我们去解决,而完成这些任务仍然需要长时间的努力,仍然任重而道远。神经病学的总体目标是:发展神经科学,提高对疾病的认识水平,及时对疾病进行合理的诊断,同时尽可能针对病因恰当治疗,提高治愈率,降低死亡率和致残率。具体地说,当神经或肌肉系统疾病发生时,首先应进行定位诊断,即明确病变累及了神经系统哪些部位,是以中枢神经系统受累为主,还是以周围神经系统受累为主,或者是以肌肉疾病为主,或者全部受累;最后进行定性诊断,以明确病因和病变性质。多种因素均可引起神经科疾病,如血管病变、感染、结缔组织病、遗传、中毒、营养障碍和先天发育障碍等,需要全面检查以明确病因。待定性诊断完成后,即应进行合适的治疗。需要指出的是,随着人类的进化和环境因素的改变,以及新的检查手段的不断涌现,会出现两种情况:一是先前已经存在的疾病,当时没有认识而现在认识了;二是新的条件下发生了新的疾病。这就说明,任何一本教科书或参考书都是对现今认识和理论的总结,都需要不断发展、更新内容,以反映对疾病的新发现和新认识。二、神经病学的特性神经病学有着不同于其他学科的特性,了解这些特性有助于更好地掌握神经病学知识,为临床工作打下坚实的基础。神经病学有以下几个特性:,不同部位病变所表现的症状不同,如果病灶同时累及几个部位,临床症状就会互相重叠,给诊断和分析带来很大困难。这种复杂性使得神经系统疾病的诊断有其特殊的程序,通常先进行定向诊断,即是否属于神经科疾病;然后再进行定位诊断,