唐山市机关事业单位职工基本医疗保险管理暂行办法.doc

唐山市机关事业单位职工基本医疗保险管理暂行办法第一章  总    则    第一条  根据《唐山市建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》制定本办法。    第二条  本办法适用于我市国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。    老红军、离休干部、二等乙级以上(含二等乙级)革命伤残军人以及符合劳人险(1983)3号文件规定的建国前参加革命工作的退休老工人、地震截瘫人员、在校大(中)专学生暂不纳入基本医疗保险,其医疗费用仍由原资金渠道解决。    第三条  我市机关事业单位职工基本医疗保险暂时实行市、县(市)区两级统筹。县(市)区医疗保险实施办法由各县(市)区制定,报市政府审批。条件成熟后,实行基本医疗保险全市统筹。    第二章  医疗保险管理机构和职责    第四条  市劳动和社会保障局成立专门负责医疗保险行政管理处室,主要工作职责是:    (一)贯彻落实国家、省、市关于城镇职工基本医疗保险政策规定;    (二)制定医疗保险制度改革的总体实施方案;    (三)拟定本市医疗保险的配套政策及规定;    (四)会同卫生、医药等部门对定点医疗机构和定点零售药店进行资格甲查,颁发医疗保险定点资格证书;    (五)对实施医疗保险过程进行监督、指导;    (六)受理仲裁有关医疗保险的争议;    (七)负责医疗保险业务人员的培训;    (八)对参保单位、定点医疗机构和定点零售药店执行医疗保险政策规定情况进行检查、考核和奖惩;    (九)会同物价部门监督、检查定点医疗机构和定点零售药店的收费标准及药品价格;    (十)指导县(市)区开展基本医疗保险工作;    (十一)其它基本医疗保险管理工作。    第五条  成立医疗保险经办机构,具体负责全市城镇职工医疗保险业务。其主要职责是:    (一)贯彻执行医疗保险的政策、规定,提出改进和完善医疗保险制度的建议;    (二)编制医疗保险基金收支预、决算;    (三)负责医疗保险基金的筹集、支付和管理;    (四)选择定点医疗机构和定点零售药店;    (五)负责对定点医疗机构和定点零售药店相关医疗费及资料进行审核;    (六)负责基本医疗保险各项财务、统计报表的汇总和填报工作;    (七)承办参保单位和职工对医疗保险的查询事宜;    (八)负责大病医疗保险、机关公务员医疗保险补助政策的实施工作。    第三章  基本医疗保险基金的筹集和管理    第六条  基本医疗保险基金由参保单位和职工个人共同缴纳。%缴纳,职工按本人上年度工资收入的2%缴纳。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。    基本医疗保险费的缴纳标准,由市政府根据上级规定及本市经济发展、工资增长等因素适当调整,任何部门和单位不得擅自提高或降低。    新参保单位首次缴费时需一次性缴纳3个月的基本医疗保险费。    第七条  参保单位必须按月向社会保险经办机构足额缴纳医疗保险费,职工个人应缴纳的医疗保险费,由参保单位从其工资中代为扣缴。    第八条  基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。    在职职工个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人帐户,参保单位为职工缴纳的基本医疗保险费先根据职工年龄情况划入职工个人帐户:    (一)在职职工以本人上年度工资收入