莁1~2岁儿童健康检查记录表蝿姓名:编号□□□-□□□□□芆月(年)龄蚃12月龄蒂18月龄袇24月龄蚅30月龄莃随访日期艿芀膅膄莁体重(kg)莈上中下袈上中下袄上中下莂上中下蒇身长(cm)芇上中下蚄上中下膀上中下衿上中下蚇体莅格芁检羇查肆面色肅1红润2其他节1红润2其他莀1红润2其他薅1红润2其他肀皮肤蒈1未见异常2异常羅1未见异常2异常莂1未见异常2异常膁1未见异常2异常莄前囟肂1闭合2未闭膂cm×cm罿1闭合2未闭肈cm×cm袃1闭合2未闭羀cm×cm肇—————薃眼外观肁1未见异常2异常莀1未见异常2异常羆1未见异常2异常芃1未见异常2异常薈耳外观莆1未见异常2异常肄1未见异常2异常羀1未见异常2异常袀1未见异常2异常螄听力羁1通过2未通过罿—————芄1通过2未通过薄—————膇出牙/龋齿数(颗)羈/芅/袀/蒀/心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常四肢1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常步态—————1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常可疑佝偻病体征1“O”型腿2“X”型腿1“O”型腿2“X”型腿1“O”型腿2“X”型腿—————血红蛋白值————— g/L————— g/L户外活动小时/日小时/日小时/日小时/日服用维生素DIU/日IU/日IU/日—————发育评估1通过2未过1通过2未过1通过2未过—————两次随访间患病情况1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他转诊建议1无2有原因:机构及科室:1无2有原因:机构及科室:1无2有原因:机构及科室:1无2有原因:机构及科室:指导1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健 1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健 1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健 ,按照项目栏的文字表述,根据查体结果在对应的序号上划“√”。“—————”表示本次随访时该项目不用检查。、身长:指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准,判断儿童体格发育情况,在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。:当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等,判断为未见异常,否则为异常。前囟:如果未闭,请填写具体的数值。眼外观:结膜无充血、无溢泪、无流脓判断为未见异常,否则为异常。耳外观:外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物,判断为未见异常,否则为异常听力:使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线,分别从不同的方向给予不同强度的声音,观察孩子的反应,根据所给声音的大小,大致地估测听力正常与否。出牙数/龋齿数(颗):填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块,表面粗糙
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