痔疮病人的护理查房[1].doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse芅蒄羀痔疮的护理查房袃薈莇时间:蕿袄莃主查人:莁薁蒀参加人员:虿芅莁薛X:今天组织大家查房,通过对痔疮临床病例的讨论,应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价,掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等,以便更好地护理同种的病人,达到预期的护理目标,促进患者早日康复。下面请护师蒲XX报病史。肃莀袅蒲XX:患者:54床,胥占高,男,54岁。蝿蚆莆诊断:环状混合痔蒁聿薀入院情况:患者因:“肛周异物2年”于2016年8月7日收住外科,来时患者神志清楚,精神好,步入病床,T:℃、P:84次/分、R:20次/分、BP:116/70mmHg。入院积极完善各项检查,于8月7日15时在骶麻下行环状痔切除术。术毕于16:50返病房,术后患者神志清楚,生命体征平稳,切口敷料干燥固定,自解小便通畅,诉切口疼痛能忍。袈袃蒈薛X:痔是直肠下端,肛管和肛门缘的静脉丛淤血,扩张和曲张所形成的静脉团,可分为内痔,外痔,混合痔,同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种,主要症状为出血,疼痛,脱出,便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性,患者常常避讳就医,延误治疗。手术是治疗混合痔的最佳方法,而病人家属与医护人员的密切配合,细心护理对这些疾病的痊愈,康复,疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。请胡XX回答一下痔疮的具体分类。芃袈薇胡XX:内痔:位于齿状线以上,表面覆盖直肠粘膜。好发于直肠下端,截石位3、7、11点。内痔脱出嵌顿称为嵌顿性痔。羈芄膅无痛苦,主要以便血、分泌物多、痒为主。蚁袁蚀有便血,严重时呈喷射状,痔随排便脱垂,但能自行还纳。羈蚅衿内痔脱垂于肛门口外,或每次排便脱出肛门口外,不能自行还纳,必须用手托回。莃蚀艿四期,痔块长期脱出于肛门外,或回纳后又即脱出。在齿状线以下为外痔,被覆肛管黏膜,可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔;兼有内痔和外痔的为混合痔,是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合,即上、下静脉丛的吻合,混合痔脱出肛门外,呈梅花状时,称环形痔。肈肆羄薛X:回答的比较完整。请衡XX谈谈痔疮的病因和临床表现。袁葿螀衡XX:病因膈膃芀1、饮食原因:是导致痔疮的最常见因素,长期饮酒、进食大量刺激性食物。薂膇螆2、大便习惯:不好的大便习惯或大便异常都是痔疮形成的原因。还有就是大便时用力过猛、腹泻和大便秘结等,这些都是导致痔疮的重要原因。芈薃蚃3、感染因素:肛窦炎、肛腺感染、肛周脓肿、痢疾、肠炎、肠道寄生虫病、大肠炎等,可引起直肠下部周围组织发炎,痔静脉受累,产生炎症,使痔静脉管壁变脆,继发血管扩张充血而引起或加重痔疮肀芀螀4、慢性疾病:一些长期营养不好的,体质虚弱的人群,更容易导致肛门括约肌松弛无力。莈羄蚁5、肿瘤:腹部和盆腔的肿瘤,如结、直肠肿瘤,卵巢肿瘤和子宫肌瘤等均可压迫盆腔静脉,使痔静脉回流受阻而产生痔疮。螂聿蒈6、妊娠与分娩:妊娠妇女,胎儿压迫盆腔静脉,使静脉回流受阻,肛门直肠部血管扩张,同时由于体内孕激素含量上升,造成水钠潴留,血管扩张而诱发痔疮。蒈莅螅临床表现:膀螈袀1、主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。薇螆袇2、、肛门痔块脱垂。薇袃蒄4、肛门流出分泌物。蚄薀羀5、肛门瘙痒。蚇莄芈薛X::除I度内痔外均可见,蹲位可观察脱出程度。:对内痔意义不大,但可了解直肠有无其他病变。:可直视下了解直肠、肛管内情况。请廖XX回答一下关于痔疮的治疗方面。袇膆虿廖XX:一般治疗:适用于绝大部分的痔,包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等须手术治疗。芁膁肆薛X:由蒲XX针对疾病提出相关护理问题与护理措施。羇节芆蒲XX:羃罿蒃1、知识缺乏与不了解疾病相关知识有关。肇蚃肀2、焦虑与疾病反复发作,对治疗缺乏信心,病变部位隐蔽有关。蒁蚈螈3、疼痛与炎症侵袭周围组织,手术创伤有关。膇肄肅4、尿潴留与麻醉抑制排尿反射,切口疼痛刺激,肛管内敷料填塞过多过紧,压迫尿道有关。膃螁蒃5、便秘与排便时疼痛,液体摄入不足,饮食结构不合理有关。膆蒅蒁6、潜在并发症:出血、大便干硬。薁蒀芆7、睡眠形态紊乱与手术切口疼痛有关。芆袆袄护理措