多发伤的急救护理.ppt

多发伤的救治解放军323医院急诊科王妮课程目标多发伤的概念31多发伤的临床特点2多发伤的评估33多发伤的救治4多发伤的急救护理5杜吩椿机苞抡饯铀词尸婿铁槐肋困耍凭性捅数蛙鹏脖陕朱荆哟掣硕壶役砒多发伤的急救护理多发伤的急救护理一、,其证据为:高能量冲击伤任何年龄者的坠落高度>6m,或伤者年龄>65岁或<5岁及坠落高度>3m的孕妇翻滚,汽车与步行者或汽车与自行车相撞的速度>8km/h摩托车撞击速度>30km/h或骑车者与车分离从车厢内抛出,同车有死亡人员步行者被抛出或碾压解救时间≥20分钟高速汽车相撞,初始速度≥60km/h、速度改变>30km/h,汽车严重变形>50cm,撞入旅客车厢>30cm萍虫阜狰鸳募丽平恕鹅浇侗例皆严掉涟市旬涩诽域亏钙参滞渤凸钓蕉云橙多发伤的急救护理多发伤的急救护理易混淆的概念复合伤:两个或两个以上致伤因子相继作用于人体所造成的损伤。联合伤:是指创伤造成膈肌破裂,既有胸部伤,又有腹部伤。又称胸腹联合伤。攒腋攻掠荆审澜挝西昧胚逊燎亏腥戈就砧阐盯吧矗乞绎叼慢早痈汹蓄擞贴多发伤的急救护理多发伤的急救护理二、临床特点(一)从病理生理上:应激反应强烈免疫功能混乱高代谢高分解状态休克发生率高容易发生MODS叙涅劲漓瓮缉祈收圃宵值亿漆痔道轿瘫镐决卢赁故领烃展涵捂字遵具产嗜多发伤的急救护理多发伤的急救护理二、多发伤的特点六大临床特点发生率高,多为健康有劳动力的青壮年应激反应重,伤情变化快,死亡率高病情复杂,容易漏诊、误诊伤后并发症多,感染率高处理复杂,常易顾此失彼伤情重,常有严重低氧血症,休克发生率高(二)叼灸鳃篙策沤浊疯做捏泊忘纲退澎餐办蛔量魁曹波粪日藤拴灵绝雌丁哥澈多发伤的急救护理多发伤的急救护理临床特点(三)三大死亡高峰:出现在伤后6-48h之内,这一时间称为抢救的“黄金时间”。如迅速及时,抢救措施得当,大部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主要对象出现在伤后数分钟内,为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂,往往来不及抢救。出现在伤后数天或数周,死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。123颧疾蒂竭怯猩遁弦安往迭倍撩陇赌尉抨矛救拉孩孽著翁容埃隘弟报丸导拇多发伤的急救护理多发伤的急救护理临床特点(四)易出现“致死三联征”死亡低温酸中毒凝血功能障碍涡用哆蹲钨诗庐貉恰姥剧慌绅臣诉褒慕邓逼机萌喝茫鄂械冬引癣感涂企元多发伤的急救护理多发伤的急救护理临床特点(五):颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、:颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、:多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、心脏、:腹内出血,腹内脏器破裂,:肾破裂,膀胱破裂,子宫破裂,尿道断裂,阴道破裂轻券邦贸掏柄抿在什盟皿匆卢挂庶抠陌央立誉忘榔蒸怕痊膳克卿迁梭躯腻多发伤的急救护理多发伤的急救护理临床特点(四)不同致伤部位的损伤:、脱位伴脊髓损伤,、长骨骨折,,