2012严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读.ppt

2012严重脓毒症和脓毒症休克治疗 指南解读
2012严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读
sepsis定义
SSC的现状
2012版指南的新进展
全身炎症反应综合征(SIRS )(systemic inflammatory response syndrome)
符合2个或2个以上下面的条件:
1、 T >38ºC or <36 ºC
2 、 HR >90 beats/min
3 、RR>20 breaths/min or PaCO2<32mmHg
4 、 WBC>12000/L or <4000/ L ,or >10% immature forms
Bore RC, etal Chest, 1992,101:1644-55
脓毒症 Sepsis:
对感染的全身性反应
感染+SIRS(≥2项)
严重脓毒症(Severe Sepsis):脓毒症+下列情况
急性器官功能不全
低灌注或低血压包括乳酸性酸中毒、少尿,
急性意识状态改变
脓毒性休克
脓毒症诱导的低血压,
适当补液不能使之回升,同时伴有灌注异常。
需要血管活性药维持血压
Bore RC, etal Chest, 1992,101:1644-55
SSC现状
2002年欧美学者组织的跨国、多中心、前瞻性研究
10月发起“Surving Sepsis Campaign”
目标希望5年内使病死率降低25%
SSC现状
2004年和2008年两次指南
10年后严重脓毒症的病死率仍然在30%-70%
2012版指南内容
推荐建议的分级方法
初始复苏
感染相关建议
液体疗法
血管活性药
糖皮质激素
活化蛋白C
血液制品
Sepsis所致ARDS的机械通气
镇静、镇痛及肌松
血糖控制
肾替代治疗
应激性溃疡预防