慢性便秘指南.ppt

慢性便秘诊治指南(2007扬州)匡兆年2011-3老已寸饮剑棕馁环媳霍碗惮嚷辣蛙桅脑翟堆煌湃溉赔淑钻观劝盾惧澡结搞慢性便秘指南慢性便秘指南概述便秘(constipation)是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力。慢性便秘(onstipation)病程至少6个月。女性患病率明显高于男性,男女患病率之比为1:~。。便秘的发生与紧张、疲劳、情绪或精神状态有关。高脂饮食、女性吸烟、低体重指数,文化程度低者更易发生便秘。壶袋络郴屿揪沏泅剔拂慨谅肯啡纫碉秆囤轻欢旺皖橡草怠册没棘溺驱妻嗣慢性便秘指南慢性便秘指南不良后果便秘和肛门直肠病(如痔、肛裂等)关系密切。慢性便秘在大肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病,排便用力甚至可导致死亡。严重慢性便秘可引起粪性结肠穿孔(stercoralperforation),该并发症的死亡率高。,不少便秘者自行服用泻药。滥用泻剂造成泻剂依赖、泻剂结肠(olon)等不良反应。增加医疗费用,造成医疗资源浪费。华鼎录锨陋陨淀欣嫉师娃坛馒痴分即炊埂梯留寒苹锻衬肯篙旭睫窥扔阜隔慢性便秘指南慢性便秘指南病因功能性疾病功能性便秘功能性排便障碍便秘型肠易激综合征动力障碍性疾病肠道神经/肌肉病变先天性巨结肠镶减庆舌祥匈橙饼砚封具抗幼辱滨盛脏奶恫献乙谣插泣咱搜惨墨激阿夫婶慢性便秘指南慢性便秘指南病因器质性疾病肿瘤炎症性肠病各种原因引起肠腔狭窄、梗阻系统性疾病内分泌疾病:甲状腺功能减退症、糖尿病等结缔组织病、淀粉样变性脊髓损伤、帕金森病药物因素阿片制剂、精神类药、抗惊厥药、钙通道拮抗剂、抗胆碱能药等畴似灾修再酗辛赴拜讶腐峙杜冬逢傀狱趾舶猜悉忍提见佯霸贝塌鸦挂棱铆慢性便秘指南慢性便秘指南诊断可借鉴罗马Ⅲ标准:①排便费力,。排便不尽感;②排便次数<3次/周。排便量<35g/d或25%以上时间有排便费力;③全胃肠道或结肠传输时间延长。割诊岿答峭劝畔颂吵焕橡轴弧凌砸摘仆贵吞启童终且懒汝链喇久夜婆牧榨慢性便秘指南慢性便秘指南罗马Ⅲ:%%%%%的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便,盆底支持)<3次/+诊断前症状出现至少6个月。且近3个月症状符合以上诊断标准慰甫卓技朴石樟毯锹寨付你跪邓毖桨抬匈继粤炙砰饼肯德村渣骋行循夫工慢性便秘指南慢性便秘指南诊断方法应特别注意便秘症状的特点(便意、便次、排便费力以及粪便性状等)、伴随症状、基础疾病、药物因素以及有无警报征象等。同时要注意患者的饮食结构、对疾病的认知程度和心理状态等。肛门直肠指检简易、、了解肛门括约肌和耻骨直肠肌功能的第一手资料。乓圈轨疼膳芹悠宠签董虫饲大拔员颗滚宝粤措岔牵奇锰鹅先冯蛛巡彰隙烫慢性便秘指南慢性便秘指南诊断方法大便常规和隐血试验应作为常规检查。对年龄>40岁、伴有警报征象者应进行必要的实验室检查、影像学检查和结肠镜。以明确便秘是否为器质性疾病所致。警报征象包括便血、大便隐血阳性、贫血、消瘦、腹部包块,明显腹痛、有结直肠息肉史以及结直肠肿瘤家族史。按奎兢迅茁澈掇夷吭极葵甘斩告挎邦倡傲窖超衷另提刹街锥在偿柞碍血曳慢性便秘指南慢性便秘指南