。。概念●凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩,称为肩难产。其术式称肩难产助产术(operationsforshoulderdystocia)●有些人将它定为胎头至胎体娩出时间间隔等于或大于60秒钟肩膀嵌顿发生率2500-%-l%4000g-4500g5%-7%50%发生于正常体重的新生儿。危险因素肩难产史妊娠糖尿病过期妊娠巨大儿孕妇个子矮骨盆解剖异常。●第一产程活跃期进展缓慢●第二产程延长●胎头原地浮露●胎头吸引器或产钳助产。母体并发症软组织损伤,使会阴三度及四度裂伤。产后出血。子宫破裂。耻骨联合分离。胎儿并发症臂丛神经麻痹7%-20%。患者多在6-12个月内痊愈,只有1%-2%会导致永久性损伤。锁骨或肱骨骨折缺氧、神经系统损伤处理1--现场助手一旦诊断为肩难产,产房里要增加助手是很重要的。要有一名助手负责记录各种事项,准备应有的器械物品,以及通知和记录下每项处理所用的时间,便于敦促医师及时由一项操作转向另一项操作,而不停留在无效的操作上。HELPERRHELPERR口诀是一个临床工具,它给接生者操作规范,以对付极端困难,而又急迫的场面。尽管没有依据表明其中的任何一项技术优于另一项,但总体来说它们提供了有效的方法以松脱嵌顿的肩膀。操作顺序并不一定要按口诀次序,有效地完成及合理地使用每项操作,比严格依据顺序进行操作更为重要。每项操作所花的时间建议以30-60秒之间为合适。尽管3-5分钟用于操作似乎十分短促,但它能完成口诀所包含的所有项目。
肩难产的课程教学 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
