溶血性贫血的护理查房ppt课件.pptx

溶血性贫血的护理查房1目录CONTENTS01病例介绍02护理诊断及措施03疾病介绍04知识拓展201病例介绍3个人信息床号:10732姓名:张帅性别:男年龄:2岁6月住院号:919046入院日期:2017-04-29主诉:皮肤黄染两天初步诊断:-29抢救室患儿两天前无明显诱因下出现皮肤黄染,渐加重,皮肤黄染明显,伴精神萎,至当地医院查血红蛋白35g/L。05-03我科巩固治疗及完善相关检查。05-08患儿出院目前患儿一般情况尚可,大小便外观未见异常,复查血红蛋白97g/L,今予出院。04-29至05-02PICU入院后予输血,拉氧头孢抗感染,碳酸氢钠碱化尿液,阿拓莫兰保肝稳定细胞膜,磷酸肌酸钠营养心肌治疗。病例介绍患儿解酱油色尿一次,恶心伴呕吐胃内容物两次,查血红蛋白26g/L,*10^12/L,血压100/40mmHg。予生理盐水扩容,地塞米松、阿拓莫兰、苏打纠酸等治疗。转入PICU患儿两天前无明显诱因下出现皮肤黄染,渐加重,今日皮肤黄染明显,伴精神萎,至当地医院查血红蛋白35g/L。抢救室病程介绍血常规WBC×10^9/LN%L%Hbg/LPLT×10^9/LCRPmg/L网织红细胞计数×10^9/L04-----<805-07977ICU2017-04-291患儿呼吸稍促,面色苍,查体:℃,P188次/分,R29次/分,BP126/82mmHg,血氧饱和度92%,发育正常,营养中等,神志清,反应差,呼吸稍促,面色苍黄,咽部充血,口唇白。双肺呼吸音粗,心音稍钝,HR188次/分,患儿因皮肤黄染两天,解酱油色尿一次入院,患儿近期有口服蚕豆史,患儿母亲祖籍广西。血常规提示小细胞性贫血,直接抗人球蛋白试验及间接抗人球蛋白试验均阴性。故溶血性贫血诊断明确,G6PD缺乏症可能性大。给予心电监护、吸氧、记24小时尿量,予苏打扩容纠酸;患儿因血红蛋白26g/L,予AB型RH(D)阳性250ml输注,纠正贫血。病程介绍8ICU2017-04-302患儿昨日夜间有一次酱油尿150ml,酱油色大便80ml。查体:神清,精神尚可,全身皮肤轻度黄染,双侧呼吸音粗,辅检:2017-04-30铁蛋白>;肺炎支原体抗体1:40;患儿近3天有发热,腹泻情况,血常规白细胞均明显升高,CRP高,考虑合并上呼吸道感染,治疗上今加用拉氧头孢抗感染,碳酸氢钠碱化尿液,阿拓莫兰保肝稳定细胞膜,磷酸肌酸钠营养心肌治疗,继观。9ICU2017-05-013患儿今小便颜色较黄,全身皮肤黄染较前好转,双侧呼吸音粗,辅检:血沉5mm/h;痰培养:卡他布兰汉菌;患儿血清铁蛋白明显升高,考虑与急性溶血有关。患儿抗感染治疗后体温正常,白细胞、CRP均较前下降,治疗有效,现无肉眼血尿,尿色较深,继用碳酸氢钠碱化尿液,阿拓莫兰保肝,磷酸肌酸钠营养支持治疗,注意定期复查血常规,继观。10