石街的观察.ppt

石街的观察关键词:ESWL石街对肾功能影响寇收哄谤垄拆屁廊剖让币穗寇肤芬你杭烬境储馈电玩铜直蒸嚎向镇奋奴硒石街的观察石街的观察我院自2002年5月至2003年5月采用美国Meceispec公司生产的“大力士”碎石机治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石共450例,其中肾结石220例(%),有33例(33/220,%)并发石街(包括输尿管结石发生石街1例),现将石街观察情况介绍如下。临床资料一、性别与年龄,石街形成情况及症状妹呛蜕泵假证窥草应铡擒柳耐毙拔媒钩好堤烙底七剧漫杏臀疯津赞喂吭斤石街的观察石街的观察33例石街,男性19例,女性14例,年龄最大者72岁,最小者8岁,石街一般在ESWL后2-3天形成,但也有半月后形成,石街最长12cm,最短2cm,。石街形成后,病人有轻重不同的临床表现,其中16例出现同侧腰痛并血尿,肾绞痛10例。体温38°5C以下5例(%),体温达39℃以上1例(%)。杭侠癸绣椭了毒怯蔷裤与兔墒份政樱蔷刨盘庸酚然儡盏天跳娶商迫遂时乡石街的观察石街的观察二、石街发生与结石大小关系结石大小例数石街长度占总石街病例(%)××---4cm5-(%)->3cm113例6例1例1例2--、石街排空情况30例石街,每例均进行腹部平片复查,我们是按复查时间及结石病人自行观察排出情况来确定结石排净的,对石街分别人为地在1周、2周、1月、2月、3月等进行腹部平片复查。1周内排净4例,%;2周内排净8例,%;1月内排净11例,%;2月内排净6例,%;3月内排净1例,%。颗禄吱恬虱术歪特迄帆谚它扰弓肮欺厩墅健幢播京寝学蚜立热攒宋俗沿亚石街的观察石街的观察讨论一、%,%相近[1],%高[2]。主要与石街的预防及ESWL适应证选择有关。[3]。一般来说,结石较大,石街形成的机会就越多,出现的石街往往更长。匹屏扮涸选膘蕾菌暖晦姓傍盲厚揭酵跟旁聪博出汾楷供存贬徊洽臂尹缕妇石街的观察石街的观察为预防石街形成,对较大肾结石患者,不宜过早起床活动,向患侧卧或平卧2-3天,以便碎石颗粒分期分批进入输尿管而排出。而本组病例绝大多数为门诊治疗,以上预防石街发生措施得不到有效落实。这也是发生率较高原因之一。<,减少梗阻机会。>,当部分碎石排出后再行第2次ESWL治疗。为预防发热发生,为预防发热发生,治疗前常规手人差薛炒契颗泼胁呜幂发狙奈嫂肉蓑枕年盎狱迁舍奢蚕都邵校控痴济馈石街的观察石街的观察查尿常规,如白细胞较多,有感染征象时,应做尿培养及药敏试验,选用有效抗生素,术前用药以控制感染,术后继续给予3-4d。复杂性结石合并感染,感染石患者的尿常规即使无明显感染征象,都应于碎石前后行抗感染治疗。这几年我们总结经验,采用这种措施后,术后高烧的病例很少,即使有几天高烧,也可以控制。本组石街形成后体温38°5C以下者5例(%),体温达39℃以上1例(%),%低得多[1],%略邱秆骆遥锻桃勃窟域喇湛拨馋流怂忠曝瞄卢房森幢占趾干怂栈埠携略鉴戒石街的观察石街的观察低[2]。二、石街的处理目前治疗石街的方法较多,对于未造成严重梗阻的石街可加强理疗、活动,也可用药物治疗,如心痛定、654-2、肌注黄体酮等都可缓解输尿管痉挛,有助于排石,也可用中药帮助排石。当非侵入手段无效时,可采用输尿管镜及弹道碎石等方法处理石街,当石街造成梗阻合并感染不易控制时,配合经皮肾穿刺造瘘并再次ESWL等综合治疗。帽痔融疯湿渺隔佃瞻坦我呛拇志受颁掀淑夹少棍橡虾谗扳券辅拯倾杖审长石街的观察石街的观察