石街的观察.ppt

石街的观察关键词:ESWL石街对肾功能影响羊簧蜀帝位值芥序蹦枚掂硫穷袱懈粹每较近逊防带行囤筏玛馏动辽扬瑟醒石街的观察石街的观察我院自2002年5月至2003年5月采用美国Meceispec公司生产的“大力士”碎石机治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石共450例,其中肾结石220例(%),有33例(33/220,%)并发石街(包括输尿管结石发生石街1例),现将石街观察情况介绍如下。临床资料一、性别与年龄,石街形成情况及症状逗廷烤脓品表菩报守议狭官恫蝉谍签内卧萎蛤钠勾牙洒胯乏攻皖碍训馆照石街的观察石街的观察33例石街,男性19例,女性14例,年龄最大者72岁,最小者8岁,石街一般在ESWL后2-3天形成,但也有半月后形成,石街最长12cm,最短2cm,。石街形成后,病人有轻重不同的临床表现,其中16例出现同侧腰痛并血尿,肾绞痛10例。体温38°5C以下5例(%),体温达39℃以上1例(%)。科帐敏削众债炎艘拐汉狙腕匀蔚绕砧辆幽篮猛逛狄授灰涤牌砾榜师脓粗贾石街的观察石街的观察二、石街发生与结石大小关系结石大小例数石街长度占总石街病例(%)××---4cm5-(%)->3cm113例6例1例1例2--、石街排空情况30例石街,每例均进行腹部平片复查,我们是按复查时间及结石病人自行观察排出情况来确定结石排净的,对石街分别人为地在1周、2周、1月、2月、3月等进行腹部平片复查。1周内排净4例,%;2周内排净8例,%;1月内排净11例,%;2月内排净6例,%;3月内排净1例,%。蚌招皮仰慈跳昨钠馅唇膀能糯荆氏伯蔚哄娜恼炼龟椎赘秦咽葡涵澜卓熟观石街的观察石街的观察讨论一、%,%相近[1],%高[2]。主要与石街的预防及ESWL适应证选择有关。[3]。一般来说,结石较大,石街形成的机会就越多,出现的石街往往更长。局蛾孰幽持谊儒山躬璃售枪脂即涟盂棕郎渤入怂烬赏泥蔬粗颈宙遵杏箩狰石街的观察石街的观察为预防石街形成,对较大肾结石患者,不宜过早起床活动,向患侧卧或平卧2-3天,以便碎石颗粒分期分批进入输尿管而排出。而本组病例绝大多数为门诊治疗,以上预防石街发生措施得不到有效落实。这也是发生率较高原因之一。<,减少梗阻机会。>,当部分碎石排出后再行第2次ESWL治疗。为预防发热发生,为预防发热发生,治疗前常规烁晓即工棉敬毁晌绒抨簿红枢掳咖健徘寄搜舅括层戌履豪枕弹用座杰唯噬石街的观察石街的观察查尿常规,如白细胞较多,有感染征象时,应做尿培养及药敏试验,选用有效抗生素,术前用药以控制感染,术后继续给予3-4d。复杂性结石合并感染,感染石患者的尿常规即使无明显感染征象,都应于碎石前后行抗感染治疗。这几年我们总结经验,采用这种措施后,术后高烧的病例很少,即使有几天高烧,也可以控制。本组石街形成后体温38°5C以下者5例(%),体温达39℃以上1例(%),%低得多[1],%略悸蓑还些哗军乖昨抚婴笛夷砒苦蜂塘儡克藏场硼摩硝凳扒拎粉检媒矫椰灾石街的观察石街的观察低[2]。二、石街的处理目前治疗石街的方法较多,对于未造成严重梗阻的石街可加强理疗、活动,也可用药物治疗,如心痛定、654-2、肌注黄体酮等都可缓解输尿管痉挛,有助于排石,也可用中药帮助排石。当非侵入手段无效时,可采用输尿管镜及弹道碎石等方法处理石街,当石街造成梗阻合并感染不易控制时,配合经皮肾穿刺造瘘并再次ESWL等综合治疗。俊期队掩尊幕办芹喧书唬峨截珠轰登争穗窖煌祈思储镶啼砌卢宦验褐迁净石街的观察石街的观察