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矽肺的临床表现与诊断.docx矽肺的临床表现与诊断于军红胡晓亮(青岛大学医学院附属威海医院职业病院264200)【摘要】目的:探讨矽肺患者的临床表现及临床特点。方法:对2012年〜2013年收治的矽肺患者的临床表现及诊断资料进行分析。结果:矽肺患者均有不同程度的尘肺样改变。双肺弥漫性微小结节影。矽结节融合成块影。结论:技术质量合格的后前位胸片不仅是诊断矽肺的主要方法,也是尘肺诊断分期的依据。根据患者有密切的矽尘接触史结合X线胸片、肺功能检查,在排除其他疾病基础上综合判断不难作出诊断。【关键词】矽肺临床表现诊断【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)09-0173-01矽肺是由于在牛产过程中长期吸入含有游离二氧化硅粉尘,引起的以肺部弥漫性纤维化为主的疾病[1]。矽肺是我国法定职业病之一,也是危害最为严重的一种疾病。选取2012年〜2013年收治的60例矽肺病患者临床表现及诊断方法分析如下。,势45例,女15例。年龄61〜82岁,以工人居多,文化程度低,初中以上2,初小40人,其余为文盲。II、III期煤矽肺患者28例,均为矽肺强化疗养,II期16例,III期6例。,矽肺患者往往无症状或症状不明显。随着病情进展或合并症的出现,遂可出现不同程度的咳嗽、咳痰、胸疼、胸闷、气短。症状轻重与肺内病变程度往往不完全平行。早期患者多无咳嗽、咳痰,偶有刺激性干咳表现,有时咳少量黏痰,若支气管反复感染可出现大量脓性痰。咳嗽主要出现在早晨,有时日夜间断发生。后期常有持续性阵咳,这可能为纵隔肺门淋巴结肿大压迫,刺激气管、支气管内神经感受器所致。气促症状出现较早,开始为劳力性,以后呈进行性加重,晚期病人可因肺部广泛纤维化,呼吸困难很严重,轻微活动甚至休息吋也感气短,常需持续吸氧,病容十分痛苦。一般无哮鸣,除非合并慢性支气管炎或过敏性哮喘吋,但有些病人由于气道狭窄、扭曲或纤维化,特别是晚期患者可有喘鸣表现。经过1〜2年甚至数月即可由I期发展至II期甚至III期,多死于心肺功能衰竭或合并症。矽肺发病一般比较缓慢,多在接触粉尘5〜10年后,有的可达20年后发病。由于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘,经1〜2年即可发病,有的甚至只有几个月,称为“速发型矽肺”,又称“快型矽肺”。。胸片表现主要有结节阴影、网状阴影或/和大片融合病灶。其次为肺门、肺纹理和胸膜的改变。典型的矽肺X线表现多分布在两肺中下肺野,常在外带明显,也可在两肺上野首先见到。一般情况下,肺尖不受累及,如肺尖出现阴影,特别是阴影不规则,双侧不对称,很有可能合并肺结核。结节在两肺散在分布,为大小相似、形态一致、密度相近、直径约1〜3mm圆形或类圆形阴影。接触粉尘量和粉尘中游离二氧化硅含量与矽肺病情进展有关。有的可在很短吋间内出现明显进展,也有在数年之内没有明显发展。心脏被牵拉移位,肺门往上移,致使增粗的肺纹呈“垂柳状”。融合块与肺门间有条索状阴影相连。膈胸膜因粘连收缩呈现天幕状阴影。矽肺的块状病变极少有因坏死而形成空洞的,如发现有空洞形成多因伴有结核所致,这样的空洞多长期不闭合。矽肺患者胸片上可见到增大的淋巴结,表现为肺门阴影增大,密度增高,边缘模糊不清[2]。特征性表现为在淋