微笑列车唇腭裂修复区域培训
昆明
唇腭裂
牙槽突裂
二期修复
正畸治疗
语音治疗
单侧:3M (四10原则)
双侧:6M后尽早(前颌骨发育问题)
唇隐裂:6M或1Y以后,不宜早(无具体术式)
二期手术:5-6Y,学龄前(早期)
16-18Y (晚期)
唇裂手术时间
目的:关闭过宽牙槽突裂
减少手术时组织张力和术后瘢痕
上提鼻翼,促进鼻孔对称
方法:俯卧唇胶带
正畸(完全性唇腭裂)
时间:尽早(1-2W)
术前矫治出生-4M
单侧:Millard 法Ⅰ~Ⅳ
Tennision 法
下鼻甲瓣(完全性唇裂)
双侧:保留前唇原长法
前唇加长法
肌肉功能整复术
术式选择
感觉——灵魂
精细的解剖与充分松弛——基础
肌层的复位——远期效果的根本
组织瓣的应用——手术技巧的表达
手术显微镜的应用
CUT AS YOU GO
红唇修复:干湿性黏膜要分别整复
朱缘弓: 两侧外侧壁长度误差允许3mm
内侧臂不允许出现误差,宁长勿短
人中: 单侧唇裂人中凹存在
人中嵴:难点
唇高与唇长:二期手术唇长无法恢复
唇面积:左右面积差
瘢痕增生:表皮细胞间质细胞氧气
瘢痕贴(硅胶膜)
挛缩:致唇部上提,质地硬则未完全形成
局部按摩
术后瘢痕问题
唇裂伴鼻畸形术后一定要用鼻模,效果比二期修复效果好的多
前提:手术充分分离
机理:对死腔的控制
异位组织的定位
鼻孔和鼻穹窿的塑形
早期鼻翼软骨的可塑性
扁平拱形
鼻模的应用
影响:颌骨发育异常
牙列不齐
发音、口腔卫生
修复目的:封闭口鼻瘘和前腭裂
重建牙槽突完整性
建立稳固的上颌骨弓形
鼻唇支架
牙槽突裂
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