系统保险论文范文-谈述三层架构和三重保障平台构建上海医疗保险信息系统word版下载.docx

系统保险论文范文-谈述三层架构和三重保障平台构建上海医疗保险信息系统word版下载.docx系统保险论文范文:谈述三层架构和三重保障平台构建上海医疗保险信息系统word版下载三层架构和三重保障平台构建上海医疗保险信息系统论文导读:本论文是一篇关于三层架构和三重保障平台构建上海医疗保险信息系统的优秀论文范文,对正在写有关于系统论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段:拟重做医院的交易数据,以录像回放的方式完全仿真生产系统的运转,验证应用系统在新、老生产环境下的运转状态、性能和准确性。上海医疗保险信息系统自2001年1月1日一期工程正式投入运转至今,已稳定运转了8年。冃前,系统每分钟平均业务交易量达到8000笔,高峰时段达10000笔以上;口平均交易量为80万,高峰日达到120万笔交易。在上海市医疗保险信息中心底楼大厅的入口处,放置了一台供查询医保信息的触摸屏,触摸屏的下端还设置了一个U型的接触器。参保人员将自己的医保卡从U型接触器上轻轻划过,屏幕就会显示这个参保人的个人医保账户信息,其中包括姓名、性别、工作单位及个人账户余额等。除了参保人自己可以在查询机上看到自己的参保信息外,参保人在医院的收费窗口刷卡输入医疗费用时,这些信息也能传到上海市医保信息中心的计算机结算系统中。计算机结算系统再根据参保人的个人信息,计算出该从他的个人账户中扣多少钱,统筹付多少,个人需付多少,结果再传送回医院。整个过程不到1秒钟时间。现在,这个已收集了上海市包括公务员、城镇职工、自由职业者、小城镇职工、学生、居民、外来从业人员在内的1700万参保人数据、应用范围覆盖了1300多家定点医疗机构和250家医保服务点的庞大的信息化系统,成为上海市政府机构主持运转的直接面对广大市民日常生活的最大型的,也是最为重要的计算机系统之一。四因素驱动医保信息化该系统于1999年开始筹划。当时随着医疗保险改革的深入,上海市医保中心决定开展医保信息化工作,否则改革很难深入。以下四因素驱动医保信息化进行。首先,为了实现医疗保险的基础计算,必须建立完善的个人账户数据库。个人账户数据库要囊括上海市近千万参保人每年的注资信息和就医信息,所涉及的数据量非常庞大,靠手工记账根本无法实现。其次,过去医疗保险业务经办机构主要靠手工来实现对定点医药机构费用的审核,审核工作量极大,通常无法按时完成。再次,以往医疗保险事后报销的制度在一定程度上影响了参保人的就医支付能力。最后,人工审核医嘱药方随意性较大,定点医药机构的过度就医行为无法得到有效制约,药品、检验检查、大型设备诊疗、ICD10疾病诊断代码不统一,医疗服务市场很不规范。在这种情况下,医保信息化如箭在弦上,不得不发。而计算机结算系统是整个医保信息化建设中最关键的组成部分。通过招标,万达信息股份有限公司(以下简称万达信息)成为该系统的开发商。三步完成系统建设考虑到社保关系到广大群众的生命健康,关系到国计民生和社会稳定,上海市市委市政府对医保业务的开展非常重视,要求上海市医疗保险信息系统不仅能提供实时的结算服务,还耍提供365X24小时不间断服务。这对系统的可靠性和可用性提出了很高的要求。系统一旦发生任何故障,需要在最短的时间内修复,以免对业务带来影响。所以,上海医疗保险信息系统必须灵活易扩展,一方面要快速适应医疗保险政策推进,另一方面还要满足参保人在全地域范围内自由就医和办理业务,实现实时费用结算的耍求。在当时国内还没有同等规模社会保障行业信息化系统可