黄连温胆汤.doc

芆黄连温胆汤在小儿神经系统疾病中的临床应用膂肂羇【摘要】从小儿生理病理特点方面,阐述痰的生成及痰在小儿神经系统疾病中的病理作用,并结合临床体会,总结黄连温胆汤在小儿神经系统疾病如多动症、抽动症、癫痫、脑损伤后遗症中的临床应用。通过分析总结,认为黄连温胆汤切合病机,在临床应用中可取得较好疗效。羆膃【关键词】黄连温胆汤;小儿神经系统疾病;临床应用芁蒆温胆汤出自《三因极一病证方论》,其药物组成为半夏、竹茹、枳实、橘皮、甘草、白茯苓、生姜、大枣、乌梅,功效为理气化痰、清胆和胃。《六因条辨》中去大枣加一味黄连组成黄连温胆汤。凡“痰热”所致之各种疾病,均可通过本方加减变化以应用。现结合临床实践,就其在小儿神经系统疾病中的应用加以阐述。螆芅1注意力缺陷多动症荿膀注意力缺陷多动症以注意力涣散、动作过多、情绪不稳、冲动任性、自我控制能力差及有不同程度的学习困难为主要临床特征,但智力正常或基本正常。蒇肂本病中医学无专门记载,与古籍中的“脏躁”“躁动”“失聪”“健忘”等证相似,病属脏腑阴阳失调,心火亢盛。本病发病与痰、火关系密切。因喂养不当,或过食肥甘厚味,产生湿热痰浊,阻滞气机,扰乱心神;或因肾虚不足以制心火、滋肝木,脾虚肝旺,肝郁化火,脾虚生痰,而痰火互结,扰乱心神。临床见静谧不足,表现为兴趣多变,做事有头无尾,言语冒失,不能自制,多动难静,烦躁不宁,冲动任性,难以制约,神思涣散,注意力不能集中,胸中烦热,懊恼不眠,纳少,尿赤,口渴,大便秘结或便溏不爽,舌质红,苔黄厚腻,脉浮滑数。治宜清热利湿、化痰宁心,黄连温胆汤加减。药用陈皮、半夏、茯苓、竹茹、胆南星、瓜蒌、枳实、黄连、石菖蒲、珍珠母等。若痰火壅盛加瓜蒌皮、青礞石;冲动任性、性情执拗者可酌加柴胡、黄芩、栀子、当归、炒白芍、夏枯草等;心脾气虚者可加甘麦大枣汤;肝肾阴虚者加熟地黄、山药、山茱萸、生龙骨、生牡蛎、鹿角霜。蚂蕿案例1苏某,男,8岁,2006年8月27日初诊。患儿2年前出现注意力不集中,小动作过多,学习困难,易扰乱课堂影响他人,急躁易怒,烦躁不宁,冲动任性,喜咬指甲,纳少溺赤,大便偏干,舌质红,舌苔黄厚,脉滑数。平素嗜食肥甘厚味。查体:指鼻试验(+),翻手试验(+),快速轮替运动显得笨拙。诊断为注意力缺陷多动症,辨证为痰热内蕴、扰乱心神。治当清热利湿、化痰宁心,方用黄连温胆汤加减。药用陈皮10g、半夏6g、茯神15g、竹茹10g、胆南星10g、全瓜蒌10g、枳实10g、黄连6g、石菖蒲10g、郁金10g、远志10g、珍珠母15g。7剂,每日1剂,水煎服。2006年9月4日复诊,服上方后,烦躁减轻,小动作稍有减少,纳食较好,大便通畅。上方去全瓜蒌,加夏枯草15g,继服7付。2006年9月13日三诊时烦躁明显好转,小动作明显减少,但仍爱发脾气,痰热之象已去大半,原方去黄连、郁金,加柴胡、生龙牡、丹参,继服20余剂,诸症消失。嘱其家长正确引导,切勿打骂。芇肃2多发性抽动症袀罿多发性抽动症表现为慢性、波动性的运动肌不自主地抽动,伴有不自主地发声抽动。具体表现为:摇头、挤眉、眨眼、耸鼻、撅嘴、耸肩、肢体抽动、腹肌抽动、清嗓子、重者口出秽语等。据其症状特征,中医将其归纳在“慢惊风”“抽搐”“瘛疭”等病证范畴,属小儿的疑难杂证。脾常不足,易为饮食所伤,饮食不节,或过食生冷、肥甘厚味,致脾失健运,痰湿内生。痰成之后郁而化热化