中国脑性瘫痪康复指南PPT课件.ppt

中国脑性瘫痪康复指南(2015):第一部分诊断*脑性瘫痪的辅助检查一、直接相关检查二、伴随症状及共患病的相关检查*一、直接相关检查(一)头颅影像学检查(MRI、CT和B超)是脑瘫诊断有力的支持(1个Ⅰ级证据,1个Ⅱ级证据),MRI在病因学诊断上优于CT(1个Ⅰ级证据)。(二)凝血机制的检查影像学检查发现不好解释的脑梗塞可做凝血机制检查,但不作为脑瘫的常规检查项目(1个Ⅲ级证据)。*二、伴随症状及共患病的相关检查脑瘫患儿70%有其他伴随症状及共患病,包括智力发育障碍(52%)、癫痫(45%)、语言障碍(38%)、视觉障碍(28%)、严重视觉障碍(8%)、听力障碍(12%),以及吞咽障碍等。*相关检查项目(一)脑电图(EEG)合并有癫痫发作时进行EEG检查,EEG背景波可帮助判断脑发育情况,但不作为脑瘫病因学诊断的常规检查项目(1个Ⅰ级证据,1个Ⅱ级证据)。*相关检查项目(二)肌电图证据区分肌源性或神经源性瘫痪,特别是对上运动神经元损伤还是下运动神经元损伤具有鉴别意义(1个Ⅱ级证据)。*相关检查项目(三)脑干听、视觉诱发电位疑有听觉损害者,行脑干听觉诱发电位检查;疑有视觉损害者,行脑干视觉诱发电位检查(1个Ⅰ级证据,1个Ⅱ级证据)。*相关检查项目(四)智力及语言等相关检查有智力发育、语言、营养、生长和吞咽等障碍者进行智商/发育商及语言量表测试等相关检(1个Ⅰ级证据,1个Ⅱ级证据)。*相关检查项目(五)遗传代谢病的检查有脑畸形和不能确定某一特定的结构异常,或有面容异常高度怀疑遗传代谢病,应考虑遗传代谢方面的检查(1个Ⅳ级证据)。*推荐根据患儿病情特点和需要选择应用上述相关检查(凝血机制的检查:推荐强度C级;遗传代谢检查:推荐强度D级;其余项目:推荐强度A级)。*