老年人.ppt

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2012-12-22
手动
编制:沈剑平
主述:何裕民
别再对高龄老人施行创伤性检查与治疗了
何裕民
别再对高龄老人施行创伤性检查与治疗了
何裕民
别再对高龄老人施行创伤性检查与治疗了
何裕民
别再对高龄老人施行创伤性检查与治疗了
何裕民
别再对高龄老人施行创伤性检查与治疗了
何裕民
别再对高龄老人施行创伤性检查与治疗了
何裕民
别再对高龄老人施行创伤性检查与治疗了
何裕民
别再对高龄老人施行创伤性检查与治疗了
2012-12-22
手动
编制:沈剑平
主述:何裕民
2012-12-22
手动
编制:沈剑平
主述:何裕民
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别再对高龄老人施行创伤性检查与治疗了
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题:有道理
何裕民:别再对高龄老人
施行创伤性检查与治疗了
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这些天,接连几个老年癌症案例让我心里不安!
一位81岁老年男性,因为咳嗽,CT示可疑肺癌,又是气管镜,又是穿刺检查,没法明确,不敢开刀,住院做了两次小剂量化疗,进去时好好的,一个半月后卧床不起,咳嗽不止,虚汗淋淋,亲友们相别月余,再来看他,居然认不出来了!家属在老年自我一再恳求下,出了医院,找寻中医药支持……
一位老年妇女,80出头,心窝下偶有不适,一查,怀疑胰腺癌,大动干戈,又是查体,又是PET/CT,是否患胰腺癌,结论仍在疑似之间。
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家属意见不一,在医师的建议下,积极治疗一派占了上风。听从医院意见,小剂量健择(),单一药物,做了三次化疗,第一次没有任何反应,第二次略有不适,初起,主张“积极治疗”派很是得意…。想不到第三次化疗后,老妈差一点送命,老人怒了,声明:“再让我住医院,我明天就自杀”。子女们慌了,“主和派”动员其来寻求中医药支持……,老人一个劲地对我说,我几个月前好好的,能够上街逛逛,看现在,吃饭都成问题!
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又一位老年男性,86高龄,原先一直喜欢吃肉,身体特棒,近几天来夜尿频频,排尿不畅,尿有余沥,大家慌了,送进医院,又是穿刺活检,又是昂贵的PET/CT检查,被确定为前列腺癌。被推荐可以考虑“微创”治疗,家里商量后听说“微创”损伤不大,可以根治,遂一致确定,同意微创治疗。没想到,微创后局部水肿,大小便困难,下半身疼痛不止……。这时候,全家又一次慌了手脚,医师建议可以用金属管子“通”一“通”,老人宁死不从,宁可出院等死,也不再接受这类治疗,只能把老人送来我处求救……。此时,我只是按照常规,中西医内服外敷,一二天后症状缓解,半个月后老人基本恢复,只是一直愤愤不平于此前的遭遇,对极力送其去医院的大女儿更是不理不睬!这些常见临床现象,让我不得不要大声呼吁:停止为年龄超过75岁的老年患者做意义不大的创伤性检查与治疗!
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因为医学首先是人学,医学首先需要考虑人道主义!
其实,世界卫生组织的一批前高管不久前刚刚在中国出版了一部新书:题目是:《人道医学——理念与实践》。书中就大声疾呼:停止为高龄老年患者做意义不大的创伤性检查与治疗!再往前追溯,美国《华盛顿邮报》2008年8月5日报道,美国一联邦医学专家小组就呼吁,停止为年龄超过75岁的老人实施检测是否患前列腺癌的预防性医学普查,认为这种检测对于75岁以上者弊大于利。
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报道说,美国疾病预防特别工作组8月4日发布报告说,研究结果表明,前列腺癌例行普查对75岁以上老人的好处“几乎为零”,反而经常会给他们造成“从中度到重度不等的伤害”,涉及膀胱控制能力和肠胃功能等。
千真万确的,这些家属都是充满孝心的,一心想让老爸老妈等活得好一点,所以才会如此上心。然而,我们强调,动机与效果必须统一。必须承认,人类的能力是有限的。许多情况下,对高龄老人,也许悠着点,比拼命的积极治疗,无论是生存质量、自我感受,还是生存时间等,都要好的多!
鉴此,我再次呼吁:别再对高龄老人施行创伤性检查与治疗了!否则,这同样是不孝不顺!不同只是在于,它虽是无知所导致的,但后果同样严重!
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刘玉霖的文章:陪床忧思(二十四)邻床体检发现肺癌
联璧第二次住院时,邻床有一位74岁的老太太,头发花白,行动敏捷,精神朗健,看不出病容。得知她早年南京医学院毕业,几年前作体检,拍过胸