EGFR-TKI在EGFR突变型肺鳞癌中疗效分析.doc

EGFR-TKI在EGFR突变型肺鳞癌中疗效分析.docEGFR-TKI在EGFR突变型肺鳞癌中疗效分析浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310000摘要:目的:探讨表皮牛长因子受体(EGFR)突变型鳞癌的临床特点及其接受络氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的疗效及预后。方法:收治的6例EGFR突变鳞癌患者及相关文献进行回顾性分析。结果:鳞癌患者中EGFR突变率低于腺癌,且多见于亚裔非吸烟女性患者。EGFR-TKI对突变型鳞癌疗效差于腺癌,但在部分患者如免疫组化TTF・1阳性鳞癌患者可获益。结论:虽然鳞癌中EGFR突变率较低,但鉴于目前鳞癌治疗手段有限,推荐对有临床优势因素的鳞癌进行EGFR基因检测。肺鳞癌是非小细胞肺癌(NSCLC)中最主要的病理类型之一,与吸烟密切相关。表皮牛长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)已广泛用于晚期EGFR突变的NSCLC患者中。约30%-40%腺癌患者中能检测到EGFR突变,但鳞癌中较为少见[l]o@前关于鳞癌EGFR突变患者的TKI疗效及预后尚不明确,木文拟报告我科收治的6名鳞癌EGFR突变患者的临床特征及治疗结果并回顾相关文献。-TKI治疗的EGFR突变型肺鳞癌患者。统计变量包括年龄、性别、吸烟史、PS评分、临床分期、EGFR突变类型、TKI治疗时机。。EGFR突变采用直接测序法或ARMS检测18至21外显子区域。,卡方检验用于比较组间差异,Log-rank检验用于比较组间生存差异。2结果2012年至2016年浙江大学附属第一医院胸部肿瘤科收治的肺鳞癌EGFR敏感突变患者中,符合条件的共计6名,其中5名(%)为女性,1名男性既往有吸烟史,2名检测出EGFR19外显子缺失,所有患者在治疗前PS评分均为1分。6名患者均在1线接受了含钳双药化疗,其中5名(%)患者在二线接受了EGFR-TKI治疗,1名患者三线接受了EGFR-TKI治疗。6名鳞癌患者接受TKI治疗治疗后疾病控制率为100%,中位无疾病生存期(PFS)(95%CI:-),中位总生存(OS)为18个月(95%CI:-)。3讨论随着肿瘤个体化治疗的发展,分子靶向已成为肺癌患者治疗的重要手段,但目前鳞癌的靶向治疗有限。文献报道肺鳞癌EGFR突变率在2%・%之间[2・8],通过冋顾文献我们发现,各研究报道鳞癌EGFR突变率差异主要由:,取出来的小块组织并无法准确的代表肿瘤组织的特征,可能导致部分腺鳞癌被诊断为鳞癌,从而引起EGFR突变率偏高[9]。,敏感性较高的检测方法得到的EGFR突变率明显高于普通的直接测序法[10]。文献记载亚裔患者突变率显著高于欧美人群[7,U]o本中心的6例鳞癌EGFR突变患者在接受EGFR-TKI治疗后均有不同程度获益,疾病控制率(DCR)达到100%,客观有效率(ORR)与文献报道的腺癌EGFR突变患者相似。冋顾文献我们发现,既往研究中报道的鳞癌患者接受T