NdYAG激光治疗后发障(PCO)的临床观察.doc

NdYAG激光治疗后发障(PCO)的临床观察谢碧华许海嘉陈卓韩冰成都市第一人民医院眼科四川成都610041【摘要】目的探讨白内障术后后发障的发生及治疗•方法用Nd:YAG激光对460例816只眼白内障术后后发障的患者行后囊膜切开,分年龄、性别、,需作二次激光及需手术治疗者相对多些;男女性别之间无显著性差异;一体式较三片式选择二次激光及手术的患者多些•结论Nd:YAG激光治疗白内障术后后发障,是一种简便、安全、有效的方法.【关键词】Nd:YAG激光后发障后囊膜切开【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0870-02白内障手术是眼科手术量最多的手术,而手术后的晶体后囊混浊(后发障)也很常见,其发病原因为晶体后囊下残留的上皮细胞增殖所致[1],发牛率在成人为50%,在儿童为100%.其治疗方法为用Nd:YAG激光后囊膜切开治疗,但Nd:YAG激光后囊膜切开可引起很多并发症[2],如:黄斑囊样水肿、眼压升高、视网膜脱离、眼内炎、玻璃体脱入前房、人工晶体偏位等,・1自2009年7月 2013年12月来我院行Nd:YAG激光后囊膜切开[3]且资料完整的患者•共460例816只眼,其中势243例386眼,女217例430眼,年龄12—89岁,,Nd:YAG激光治疗前矫正视力<(%);—(%);矫正视力&ge;0・3者22眼(%).1・2方法术前测视力、眼压、裂隙灯检查、美多丽散瞳孔,一般不进行表面麻醉,对于眼压高的患者,先用药物将眼压降至正常后再行Nd:YAG激光治疗•治疗吋两束He—Ne旋转激光为瞄准器,先用单脉冲2mJ开始,以刚能切开后囊为宜,聚焦于混浊的后囊膜,根据后囊的混浊情况调整激光能量•后囊切开的形状一般采用“+”字切开[4],也可以采用圆形后囊切开,6点位可留蒂,切口直径3—4mm,不可超过人工晶体边缘,对后囊较厚的膜性白内障,由于含晶体皮质程度及机化膜的不同,这种患者选择分次完成,脉冲数为30-350次•术后予“双氯氛酸钠眼液”点眼,若眼压偏高,加用“噬吗心胺眼液”, 816眼不同年龄后发障Nd:YAG治疗后的临床观察从表3可以看岀,植入不同晶体后发障经Nd:YAG激光后囊膜切开治疗后,视力明显提高(x2检验,P<0・005).因PMMA及硅胶晶体为一体式[6],与晶体后囊之间的间隙不够紧密,较三片式的丙烯酸酯晶体,所形成的后发障要厚些,故选择二次激光及手术的患者略多些,但彼此之间无显著性差异((x2检验,P>0・05).3讨论白内障手术它作为始动因素启动炎性反应[7],房水中的白细胞数量上升,各种炎性细胞的沉积,伴有纤维连接蛋白、层粘蛋白等其它成纤维细胞固有成分的表达,再加上血一房水屏障被破坏,更多的血浆成分及细胞外基质进入前房,在后囊上沉积,为晶体上皮细胞在后囊上的黏附及增值提供了有利的条件,从而形成后发障・Nd:YAG激光是0前治疗后发障最有效的方法之一•但激光治疗后发障仍有很多并发症,如何避免后发障