卫生信息化之“撕开”突围的缺口.doc

卫生信息化之“撕开”突围的缺口.doc卫生信息化之“撕开”突围的缺口在中国老百姓“看病难、看病贵”,卫生信息化建设投入严重不足的情况下,“新医改”到底能给卫生行业信息化带来什么?如何改变在“孤岛”重围中越陷越深的卫生信息化现状? 2009年4月6日,“新医改”方案正式出台。“这既是挑战,又是机遇。”卫生部统计信息中心主任饶克勤认为,如果能够正确把握好这一机遇,我国卫生信息化建设必定会有一个跨越式的发展。在饶克勤看来,“新医改”方案颁布之前的卫生信息化建设分为两个阶段:第一个阶段是在21世纪前的计算机技术应用阶段,如医院财务管理、收费管理、药品管理等,将传统业务管理模式计算机化,实现计算机技术在医疗卫生系统的广泛应用;第二个阶段是进入21世纪后,依托计算机网络技术加快业务领域的信息系统建设阶段,如公共卫生、卫生监督、妇幼保健、新型农村合作医疗等信息系统建设。最为突出的是,SARS危机以后,卫生部在1~2年时间内,完成了覆盖中央、省、市、县、乡五级的网络直报系统,各级疾病预防控制机构和卫生行政部门可以同时在线报告信息,极大地提高了传染病疫情等报告的及时性和准确性。同时,加强了国家和省两级突发公共卫生应急指挥决策系统建设,极大地提高了突发公共卫生事件的应急反应和危机处置能力。在医院,信息化建设的重点转移到临床信息系统建设,如逐步推广HIS、PACS、RIS、LIS等临床信息系统。“前两个阶段的信息化建设,主要是依赖于计算机和网络技术的发展,与其他行业相比,总体水平还是很落后的。”饶克勤说。卫生信息化为何滞后? 饶克勤认为,医疗卫生行业的三大特性决定了其信息化建设的发展速度远落后于其他行业。第一,医疗卫生系统业务内容的复杂性。仅以医院的收费系统为例,就涉及到3000多个收费项目、上万种疾病、几十万个药品名称,复杂程度远大于银行存款、取款系统;临床信息系统如HIS、PACS、RIS、LIS等都要把各种光学、化学、超声、心电、脑电等信号转换为数字信号,是集许多行业数字化、信息化之大成。第二,医疗卫生信息系统涉及纷繁复杂的规范以及标准,仅涉及到生命过程的各种医学术语就多达200多万条。而且从全世界来讲,诸多规范和标准的开发研究仍处于起步阶段,全球卫生信息系统的互联互通,均在规范与标准方面遭遇巨大阻力。第三,由于传统卫生管理体制决定了不同的业务部门垂直管理、相对独立、缺少联系,因而不可避免地形成了众多垂直封闭的信息系统。“不过,卫生信息化建设滞后的根本原因,应该在于建设理念与模式上的偏差。”饶克勤主任说,“以IT技术和专业领域需求为驱动的建设理念,在一定程度上促进了信息化发展,但同时也成为其前进方向上的阻碍。”最典型的例证是,在卫生信息化建设的第二阶段,疫情网络报告系统、应急指挥系统、妇幼保健系统、医院信息系统等,大大提高了相关部门的管理能力和应急反应速度。但是,由于信息系统垂直建设的特点,不同业务部门缺乏联系性和协调性,原本条块分割的业务部门在信息沟通上更为复杂,形成大量“信息孤岛”和“电线杆式信息系统”。事实上,缺乏科学的信息资源规划,并不单是我国所独有。从世界范围来看,卫生信息化均面临“电线杆式信息系统”的尴尬。“这些尴尬的催生与信息系统建设的立足点有关,也就是单纯地追求IT技术和以满足业务领域目标为出发点。”饶克勤坦言。这几年来,饶克勤一直在潜心思考3个基本问题:第一,信息化建设到底为谁建设?什