关节镜治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察.docx

关节镜治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察摘要目的:探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:收治膝关节骨性关节炎患者60例,均采用关节镜手术治疗,观察治疗效果。结果:与术前相比,患者术后1个月、6个月的Lyshohn评分及关节活动度均显著提高(P<),关节功能得到较好恢复。结论:关节镜手术治疗骨性关节炎可以改善关节功能,提高患者生活质量。关键词关节镜手术;骨性关节炎;膝关节骨性关节炎又称退行性关节炎,是以关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为表现的关节疾病,其中以膝、髋等活动较多的关节较为常见,并且膝关节骨性关节炎在临床中的发病率更高。膝关节骨性关节炎以反复的膝关节肿胀、疼痛,甚至活动受限为主要临床表现[1]。随着我国人口老龄化越来越严重,骨性关节炎的患者也越来越多,同时膝关节骨性关节炎往往还会伴有韧带的损伤、半月板的损伤,往往前期可影响患者的生活质量,后期可能会对患者的身体造成不可逆的影响,如残疾等。随着医学的进步,关节镜手术的用也越来越广泛,其是一种微创手术,并且创伤小、恢复快、术后并发症少,因此在临床中也越来越被患者所接受。本文选取接受关节镜治疗的膝关节骨性关节炎患者为研究对象,探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床效果,报告如下。资料与方法选取2016年1月-2017年12月收治的关节镜治疗的单侧骨性关节炎患者60例,男37例,女23例;年龄47~65岁,平均(±)岁。所有患者均符合中华医学会骨科分会2007年制定的《骨关节炎诊治指南》有关膝关节骨性关节炎的诊断标准。方法:首先,对患者采取硬膜外麻醉,然后使患者仰卧,常规消毒铺巾,并于患侧大腿内侧给予止血带,以髌韧带旁内侧和外侧作为入路切口,插入关节镜,观察膝关节的情况,观察内外侧隐窝、髌骨关节、半月板等,对于有关节软骨损伤的给予修整,并用离子冷凝刀把发生变性的关节软骨给予固缩处理,切除关节内游离体和发生炎症的滑膜组织。最后松弛髌骨关节活动异常的韧带。采用氯化钠注射液进行冲洗,除去关节腔内液体,缝合切口,用弹力绷带进行包扎固定,术后24h后开始被动锻炼,2~4d后开始主动锻炼。术后于关节腔内注射玻璃酸钠,每周1次,连用5个疗程;可用冰袋冰敷患膝,10~20min/次,连用3d。观察指标:观察患者术前、术后1个月、术后6个月的Lysholm膝关节功能评分。统计学分析:,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用%表示,采用χ2检验。P<。结果60例患者不同时期膝关节Lysholm评分的比较,见表1。讨论膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变性以及软骨下骨质再生为主要表现的慢性疾病,临床多有膝关节的反复疼痛、肿胀,甚至活动会受到限制,严重的会发生畸形,甚至影响患者的正常生活[2]。目前对于其发生机制还不清楚,多数学者认为膝关节骨性关节炎与年龄、机械性磨损有关,并且这些是日常生活中不可避免的。但是,近些年来发现骨性关节炎的发生和骨内压增高、自由基等也有一定的联系,软骨细胞代谢和糖蛋白的分布结构以及胶原纤维的代谢发生改变,导致骨性关节炎的发生[3]。目前,对于骨性关节炎主要有保守治疗和手术治疗方法,保守方法主要有物理治疗、减少负重、关节局部用药,前期也具有较好的治疗效果;手术治疗则有传统手术治疗、关节灌洗等,近些年来关节镜手术也